特定部位的针灸减肥治疗

大荆

现代医学认为单纯性肥胖多伴有内分泌紊乱，各种激素尤其是胰岛素、性激素、肾上腺皮质激素、瘦素等异常，可通过针灸来调理内分泌，使之趋于正常。


中医从脏腑辩证分析：肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过针灸可以达到调理脏腑，使肝脾肾脏之功能恢复正常。

为什么针灸能减肥

◆能够抑制肥胖患者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能，减少机体对能量的吸收，从而减少能量的摄入。


◆可以促进能量的代谢，增加能量消耗，促进体脂的动员及脂肪分解，最终实现其减肥效果。针灸减肥时有可能针对手三里穴，三阴交穴，风市穴进行治疗。


◆调整机体内分泌。


针灸减肥是通过传统的中医针灸方法，针灸身体相关穴位，达到调整机体内分泌的作用，而最终实现减肥。


针灸减肥的优势有很多，它无痛感，疗效显著又无须饱尝其他减肥方式可能带来的痛苦。


1、调理胃肠功能


胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。


没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象，由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。


另外，还能改善肠道功能。比如说有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸能增强肠道作用的结果。

2、改善机体新陈代谢


这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的，另外很多肥胖的人都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍。


在针灸过程中，可以看到代谢的改善，比如糖尿病、高脂血症患者，在针灸过程中往往病情也能得到调整。

3、改善内分泌系统功能


很多肥胖是发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。


在针灸减肥过程当中，很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能改善原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。


初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。


针方组成
1 支沟、后溪、中脘、关元、腹结、丰隆、然谷、足临泣。
2 督脉（大椎至腰阳关）、 脾俞。
两组穴位轮换应用。


针方临证
初期轻度肥胖仅体重增加20%～30%，常无自觉症状。
中度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气促，嗜睡，食欲亢进，容易饥饿，或闭经，阳痿，心悸，怕热多汗，腰背痛，关节痛等。


随证加减
胃热：厉兑、内庭。
痰湿：阴陵泉。
临床操作
毫针刺，留针30分钟。


针方明理
丰隆为足阳明之络穴，可治疗一切“痰证”；支沟为手少阳三焦经之经穴，可宣通三焦气机，两穴合用可通调腑气。
关元有壮阳之用；中脘为胃募穴，八会穴之腑会，可健脾和胃；后溪为手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴，通于督脉。
腹结为足太阴脾经的腧穴，可行气活血，理气降逆；然谷为足少阴肾经之荥穴，有补肾利湿之功。
足临泣为足少阳胆经之输穴，八脉交会穴，通带脉，属木，有平肝息风，消肿止带，调经回乳之效。诸穴共奏健脾理气，调肠通腑之效。
督脉起于小腹内，行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用，为阳脉之海，可起到激发人体阳气的作用。
脾俞为脾之背俞穴，治脾疾之要穴，可健脾利湿，升清止泄。善治脾阳虚之病症。与督脉同用，共奏振奋人体阳气，加快机体的代谢之功。


早在内经时代，中医学对肥胖病就有所认识。《素问•通评虚实论》曰：“肥类人，则膏梁之疾也。”
《素问•奇病论》亦云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”
此外，《灵枢•卫气失常》提出肥胖三分法，即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型。


中医认为肥胖的发生与过食肥甘、先天禀赋、劳作运动太少等多种因素有关。病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。
脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。
清•陈士铎《石室秘录》专门立了肥人治法，指出肥人多痰，病机是气虚不能运行而生痰。
笔者在临床工作中发现单纯性肥胖患者中以脾虚证较为多见，水液运化失职，导致痰湿潴留，阻滞经络。
因此，治疗肥胖症以健脾除湿，通经活络为基本原则。


体针法：

这是目前最常见的针灸减肥方法，取穴以腹部的脾、胃经及任脉的穴位为主，配穴则需按照辨证取穴的原则，随证取穴。


耳针法：


中医认为耳与全身脏腑经络有着密切的关系。脏腑有病时会在耳郭上反映出来，若刺激耳郭上的一定穴位，可以调整人体生理功能，治疗脏腑的疾病。


耳针减肥方法又有王不留行籽贴压法、埋针法、针刺法等。王不留行籽贴压法先根据患者的情况选取相应的穴位，用王不留行籽贴压。


一般两耳交替进行，2～3天更换一次，10次为一疗程，需要2～4疗程。患者每天三餐前30分钟按压耳穴2分钟，以耳部出现热、胀、痛的感觉为佳。


埋针法：


选穴同前，操作时常规消毒，然后将揿针埋入耳穴，再用小方型胶布覆盖固定，留针5天，再换针，5次为一疗程。


针刺法：


选穴同前，操作时常规消毒，每次选2穴，针刺时以有痛感为好，留针0.5～1小时。其间，可捻转针具几次以加强刺激。一般隔日治疗一次，10次为一疗程。


特别提醒：后两种方法在操作时如不注意局部消毒，容易发生感染。


电针法：

针刺入穴位，患者在有针刺部位酸、胀、重、麻的感觉后，接上电针进行通电，加强刺激。一般每次治疗20分钟。其作用为增加代谢，促进气血循环。


特别提醒：如由无经验者操作，由于控制不好电流的输出，可造成弯针、折针或触电。


针灸与药物结合法：
针刺的同时，还可根据患者不同的情况，辨证治疗，给予中药口服。


1.腹部肥胖治法：以腹部任脉、胃经、脾经、肾经经穴为主，脂肪堆积部位可多取穴。
取穴：中脘、水分、关元、梁门、天枢、大横、外陵、带脉。也可循腹部经穴采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。腹部穴位针刺深度以针尖触及肌肉层为宜。


2.腰部肥胖治法：以腰部脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、意舍、胃仓、肓门、志室、带脉。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：直刺或斜刺。虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。


3.臀部肥胖治法：以臀部脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：次髅、胞肓、秩边、环跳、环中、承扶、委中风市
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：直刺或斜刺。虚证采用针刺补法，实证采用针刺


4.上肢肥胖治法：以上肢脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：肩偶、肩髏、肩贞、臂、手五里、曲池、尺泽、外关、合谷。上臂部也可循大肠经、三焦经、肺经循行线采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。


5.下肢肥胖治法：以下肢脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：髀关、伏兔、梁丘、血海、承扶、承筋、阴陵泉、丰隆、太冲。也可大腿部循胃经、脾经、肾经循行线釆用排刺法：小腿部循胃经、脾经、膀胱经循行线采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。

耳穴减肥操作方法

选用腧穴

取穴区
选用耳穴内分泌、皮质下、交感、神门、大肠、三焦、脾、胃、食道、贲门、口、饥点（图1）。每次选取其中几个穴位，各个穴位交替使用腧穴定位内分泌：在耳屏切迹内，耳甲腔的前下部。
皮质下：在对耳屏内侧面。
交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。
神门：在三角窝中1/3的上部
大肠：在耳轮脚及部分耳轮的前1/3处。
三焦：在外耳门后下，肺与内分泌区之间脾：在耳甲腔的后上部。
胃：在耳轮脚消失处食道：在耳轮脚下方前1/3处。
贲门：在耳轮脚下方后1/3处。
口：在耳轮脚下方前1/3处饥点：外鼻与肾上腺（耳屏游离缘下部尖端）连线的中点。
处方1
选穴：三焦、肺、内分泌、脾、饥点。
主治：各种原因引起的肥胖，特别是痰湿壅盛型肥胖。
处方2
选穴：肝、脾、肾、肺、胃、内分泌、皮质下。
主治：脾肾阳虚型肥胖
处方3
选穴：口、胃、脾、肺、神门、内分泌主治：食欲亢进、脾胃俱旺型肥胖。
处方4
选穴：内分泌、饥点、肾上腺、脑、皮质下、肾。
主治：单纯性肥胖。
减肥灸法



处方一
〔取穴〕中脘、胃俞、足三里、丰隆、内关穴；
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。痰湿内蕴者用之。


处方二
〔取穴〕阳池、三焦俞、地机、命门、三阴交、大椎穴
〔操作〕每次选穴2～3个，采用艾炷隔姜灸法。每穴施灸5～7壮，每日1次，1个月为1个疗程。


处方三
〔取穴〕三阴交、肺俞、脾俞、肾俞穴
〔操作〕温和灸、雀啄灸、隔姜灸均可。每日施灸1次，10次为1个疗程，疗程期间可休息3～5日。


处方四
〔取穴〕尺泽、京门、章门、中府穴
〔操作〕温和灸、雀啄灸、隔姜灸均可。每日施灸1次，10次为1个疗程，疗程期间可休息3～5日。


处方五
〔取穴〕脾俞、足三里、气海、梁丘、列缺穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。气虚者用之。


处方六
〔取穴〕脾俞、足三里、气海、天枢、支沟穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。便秘者用之。


处方七
〔取穴〕中脘、胃俞、足三里、阴陵泉、三阴交穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。肢体浮肿者用之。


处方八
〔取穴〕胃俞、足三里、丰隆、内关、太冲、阳陵泉穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。高血脂症者用之。


拔罐法：


俗称拔火罐。先根据患者的症状选取部位，再将真空罐(临床上以燃烧法为主，使罐内处于真空状态)扣压其上。一般留罐5～15分钟，具有行气活血的作用。


特别提醒：如由无经验者操作，因留罐时间过长会出现皮肤水泡，处理不慎会出现感染，因扣罐手法不熟练，还可造成烫伤。


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