三、子午流注针法的临床应用
子午流注针法的临床应用,分纳干法、纳支法两大类,分别介绍如下。
(一)纳干法
纳干法又称纳甲法,是运用天干配脏腑的一种按时 开穴的子午流注针法。应用时,在熟悉上述多种配属关系的基础上,先推算患者来诊当天的天干和开取井穴的时辰,再按阳日阳时开阳经穴,阴日阴时开阴经穴的规律,结合十二经脉的流注和五输穴的相生规律依次开穴。运用时,需要掌握下面的基本内容;
1.阳进阴退,开井穴 井穴的开取是根据日、时干支,阳进阴退的规律。阳进是指天干(为阳)主进,即按甲、乙、丙、....的顺序推算,阴退是指地支(为阴)主退,即按戌、西、.....的项序推算。戌是地支中最后一个阳支,故阴退从戌开始。阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。如甲日成时开窍阴,根据阳进阴退原则,次日天干从甲进为乙,地支从戌退为西,故乙日应在西时开井穴为大敦,余可类推(表10- 5)。
表10-5 子午流注按时开井穴
2.经生经,穴生穴,开其他五输穴 纳甲法的开穴,先从值日经的井穴开始,该日的天干与值日经的天干相同。开井穴之后,下面就按时生时、经生经、穴生穴的规律开五输穴。如甲日是胆经主气,甲(木)戌时开胆经井穴穷阴,然后按相生的顺序,下个时辰丙子时(甲木生内火),开小肠经的前谷穴,因为小肠属火,胆属木,木生火;窍阴属金,金生水, 故开小肠经的水穴前谷。根据这一规律,下一开穴时辰应 是戊寅(丙火生成土),小肠经属火,胃经属土,火生土,前谷属水,水生木,故开胃经的木穴陷谷,水生木。按时、经、穴相生,再下一个开穴时辰是庚辰,当开大肠经阳溪穴;再下当开膀胱经委中穴。 3.返本还原(遇输过原) 运用纳甲法经穴相生顺序开穴,当开的穴是输穴时,同时要开值日经的原穴,这一规律称“返本还原”。如甲日胆经值日,当穴位开到足阳明胃经输穴陷谷时,应同时开胆经原穴丘墟。“本”指的是本日的值日经,“原"指的是值日经的原穴。一般开原穴的时辰,是在开井穴以后的4个时辰。若为阴经,则以“输”代之,称遇输过原。 4.气纳三焦,开生我穴,血归包络,开我生穴 五输穴依次开完后, 阳经最后都要纳入三焦而开三焦经的穴位,称“气纳三焦”;阴经都要纳人心包络而开心包经的穴位,称“血归包络”。阳经按“他生我”,阴经按“我生他"的规律选穴。如甲日胆经值日,五输穴依次开完后,最后一个阳时(甲申)的选穴应按“他生我”的规律,开三焦经的液门穴,因为胆属木,液门穴属水,水生木。又如乙日肝经值日,五输穴依次开完后,最后应在乙未时按“我生他"的规律,开心包经的劳宫穴,肝属木,劳宫属火,木生火。 “我”指的是值日经,“他"是指要开的穴。胆经的最后一个阳时甲申, 甲日两见甲,称日干重见,因为天干10个,经脉12条,10天干不够配12经,故起于甲必重见于甲,起于乙必重见于乙。 5.子午流注逐日按时定穴法 根据徐凤的 《子午流注逐日按时定穴歌》,在推算出日干以后,直接取穴,方法简便,推算迅速,建议熟练背诵。 甲日戌时胆窍阴,丙子时中前谷荥,戊寅陷谷阳明输,返本丘墟木在寅, 庚辰经注阳溪穴,壬午膀胱委中寻,甲申时纳三焦水,荥合天干取液门。
乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心,已丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经, 癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫火穴荥。
丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康,庚子时在三间输,本原腕骨可祛黄, 王寅经火昆仑上,甲辰阳陵泉合长,丙午时受三焦火,中渚之中仔细详。
丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢,辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通, 乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中。
戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间选,壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原, 甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然,戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。
已日巳时隐白始,辛未时中鱼际取,癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比, 丁丑时合少海心,已卯间使包络止。
庚日辰时商阳居,壬午膀胱通谷之,甲申临泣为输木,合谷金原返本归, 丙成小肠阳谷火,戊子时居三里宜,庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。
辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖,乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引, 己亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽包络准。
壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥,丙午小肠后溪输,返本京骨本原寻, 三焦寄有阳池穴,返本还原似的亲,戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真, 壬子气纳三焦寄,井穴关冲一片金,关冲属金壬属水,子母相生恩义深。
癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然,丁卯输穴神门是,本寻肾水太溪原, 包络大陵原并过,已巳商丘内踝边。辛未肺经合尺泽,癸酉中冲包络连, 子午截时安定穴,留传后学莫忘言。
6.一、四、二、五、三、O反克取穴法 根据六甲周期、阳进阴退开井穴、阳日阳时开阳经、阴日阴时开阴经、地支顺时推进等基础,进行推算,解决癸日十时无穴可开的不足。此法系运用反克规律推算而来,介绍其开穴(表10-6)如下:
表10-6 一、四、二、五、三、〇反克取穴
根据上述按时开穴规律,设计的“子午流注计算盘”,临床运用也比较方便(图10-1、图10-2)。制盘时,剪去时间旁的空白(图中有剪去说明),把盘(一)放在盘(二)上面,其剪去的空白即可露出一天应开穴名。
计算盘是根据前面第一、第二两法,相互补充而成。其中有“△”号者,为两法共通取穴,凡有〈〉号者,为一、四、二、五、三、○反克取穴,没有符号的是徐氏开穴。
(二)纳支法
纳支法是以一天十二时辰配合脏腑(见前地支配脏腑)按时开穴。临床上有两种运用方法,一种是补母泻子取穴法,一种是一日六十六穴法, 分别介绍于下:
1.补母泻子取穴法 以本经经脉的 五行属性和五输穴的五行属性为基础,推算母子关系,按照“虚则补其母,实则泻其子”进行按时取穴。例如手太阴肺经病,肺属金,它的母穴是属土的太渊穴,子穴是属水的尺泽穴。如果肺经邪气实,就在肺气方盛的寅时,取尺泽穴行泻法;如果正气虚,又应当在肺气方衰的卯时取太渊穴行补法。
若本经开穴时间已过,或不虚不实的病证,可取本经同一属性的经穴,又称本穴,或取本经所属脏腑原穴进行治疗。例如肺经本穴为经渠,肺之原穴为太渊。十二经补母泻子取穴见表10-7。
表10-7 十二经补母泻子本穴、原穴
2.一日六十六穴法 纳支法的运用比较灵活,所以临床上都很重视。由于“虚则补其母,实则泻其子”取穴尚不完善,阴经一天只取 20穴,阳经一天只取24穴,还有22穴没有取用。所以窦汉卿在《标幽赋》里提出了“一日取六十六穴之法,方见幽微”。就是说应按十二时辰所属脏腑,阴经开井、荥、输、经、合五穴,阳经开井、荥、输、原、经、合六穴。临床运用中,根据病因、病性、病势,在相关经脉经气旺盛时,灵活取用本经五输穴进行治疗。
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