【传染性疾病】细菌性痢疾

针灸界

细菌性痢疾

        细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，中医称之为“肠澼”，“痢疾”等。

【病因病理】

        本病多因接触，饮水，食物等经口感染痢疾杆菌，其进入小肠和结肠繁殖，产生毒素，引起毒血症状，作用于结肠黏膜，引起浅表炎症及溃扬，引起出血，若人体抵抗力不足或因各种原因使细菌未被消灭，则形成慢性菌痢。

        中医学认为，本病由暑湿疫毒与饮食所伤 。湿热积滞蕴于肠道，致大肠传导失司，气血壅滞，肠道的脂膜与血络受损，从而发生下痢赤白，里急后重，腹部疼痛等症。

【临床表现】

        腹痛，里急后重，便次增多，大便常有脓血或黏液 。急性痢疾发病骤急，可伴恶寒发热：慢性痢疾则反复发作，久治难愈。常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。急性痢疾，血白细胞总数及中性粒细胞增高。大便常规检查，可见白细胞及红细胞，并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。必要时作X线钡剂造影及直肠，结肠镜检查，有助于鉴别。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  足三里、天枢、上巨虚、内关。
           配穴：湿热疫毒痢加曲池、内庭。
                    寒湿加气海、大肠俞。
                    胃弱脾虚加睥俞透胃俞、关元。
[方法]  局部消毒局麻后，用装有1号羊肠线的埋线针直刺入穴内，腹腰部腧穴埋入羊肠线2cm，四肢部腧穴埋线1cm，剌用泻法，退针后外盖敷料，每7~10天埋线1次，3天为一疗程，慢性者15天埋线1次，5次为一疗程。

方二：注线法
[取穴]  大肠（眼）、天枢、止泻、上巨虚。
[方法]  在穴位处消毒局麻，用装有00号羊肠线0.5cm的9号穿刺针在眼部大肠穴区沿皮下进针，得气后注入羊肠线，用棉球压迫止血，外盖敷料。余穴用1号羊肠线2cm，装入12号穿刺针，刺入穴内，有酸胀感后注入羊肠线。外盖敷料。10天埋线1次，3次为一疗程。

【典型病例】

例1：黄某，男，47岁。
        因腹痛泻痢日十余次就诊。主诉腹痛难忍，泻脓血便每日十数次以上，里急后重，不能自控 。经多次服用“黄连素”，“痢特灵”及补液，泻痢不止。查体温38.5C，大便镜检，脓球，红细胞白血细胞满视野，诊为菌痢。采用方一治疗1次，泻痢和下坠感当即止住，未再复发。

【处方精汇】

1.用穿线法。
取穴：天枢、大肠俞、胃俞。
方法：局部消毒，在穴位上方和下方局麻成皮丘样 。用三角逢合针穿上1号肠线，从穴位一侧进针，穿过皮下，从另一侧用针，剪断肠线。将肠钱埋入穴内 。急性期每5天埋线1次（避开前次埋线部位），慢性者10天埋线1次 ，3次为一疗程。


【按语】

        患者患本病后，应隔离，休息，进流质或半流质饮食，以素食为宜。口服钾钠饮料，以补充丢失的液体和电解质。对高热、大便次数过多，有明显失水现象者，应及时给予输液。

        埋线疗法治疗菌痢，不仅能迅速有效地控制高热、腹痛、下痢等症状，而且大便培养也会随着转阴。临床观察表明，治疗关键在于穴位的选择与配伍必须正确，补泻手法也应得当，才能取得良好疗效。同时，饮食的配合也很重要，宜清淡，不宜多食油腻冷饮。病情重者应配合输液及药物疗法。