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    [内科] 【呼吸系统疾病】肺炎

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    发表于 2019-8-24 15:28:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
    肺炎

            肺炎是指肺实质的急性肺炎,一般分为大叶性肺炎和支气管肺炎。中医、将其归属于“肺炎喘嗽”范畴。

    病因病理

            肺炎多由肺的实质感染肺炎球菌 、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌以及支原体,军团菌等引起。

            中医学认为,本病多因寒温失常, 劳倦或酒醉后当风等导致人体正气不足,卫气不固,复感风热之邪,或风寒入里化热所致。

    临床表现

    1.大叶性肺炎:多突然发病,以寒战,高热 、咳嗽 、胸痛、呼吸急促 ,咳铁锈色痰为主症,听诊有湿性啰音。

    2.支气管肺炎:以发热、 咳嗽、气急、鼻翼煽动为主要症状。较大儿童可出现寒战、胸痛、痰中带血。

    治疗方法

    方一:注线法
    [取穴]  急性期以宣通肺气。清热止咳平喘为主。取穴:大椎、定喘、风门、肺俞、内关、足三里、丰隆。
               慢性期以补肾健脾,化湿利痰为主。取穴:肾俞、脾俞、肺俞、膻中、关元、足三里、丰隆、太溪。
               以咳为主加孔最;以嘴为主加鱼际;瘀血明显加膈俞。
    [方法]  中药药线制备:麝香红花酊:麝香2g,藏红花1g,加蒸馏水100ml浓煎,过滤,浓缩至5~10ml,按比例加入医用无水乙醇至含乙醇量75%;将0号羊肠线或00号羊肠线在无菌操作下剪为1~2cm,提前24小时浸泡于麝香红花酊中,用9号埋线针装人药线,以90度角将针快速刺入皮下,然后向下慢慢进针,得气后,套管向外慢慢退出,同时针心向下推动羊肠线至穴下。半个月埋线一次为1个疗程,主治急性期放射性肺炎。

    方二:穿线法
    [取穴]  胸夹脊1、2、3、4穴,配膻中、鱼际、足三里。
    [方法]  术者在所选夹脊穴部位常规消毒。用0~2号羊肠线,局麻后用三角缝合针从穴位一侧进针。另侧出针。然后紧贴皮肤剪断线头,轻揉局部,使羊肠线完全埋入皮下组织内,覆盖纱布3~5天,四肢部位用植线法。每10-15天埋线一次。

    典型病例

    例1:张某,男,57岁,工人。
            患支气管哮喘4年余。7天前受凉后发热,哮喘加重,曾用抗生素、激素,乎喘药,疗效甚檄。夜不能寐,端坐呼吸,双手前撑,额部冷汗淋漓。查体:37.2°C,化验血常规,白细胞7x10^9/L,中性0.60,淋巴0.40。 两肺底可闻及湿啰音,右重于左。取方二治疗后半个小时,哮喘缓解,当晚睡眠佳,连续治疗6次,惠者基本痊愈,随访二年未复发。

    处方精汇

    1.用注线法。
    取穴:大椎、肺热穴、肺俞、天突、双曲池、左合谷、右鱼际。
    方法:用12号、9号注线针,1号、0号线,大椎用线1.5cm长,直刺进针;
              肺热穴用线3cm长,由第三胸椎下旁开5分处,下0.6寸向上斜刺进针;
              肺俞用线3cm长,由肺俞斜刺进针透风门;天突用线1.5cm长,由胸骨上窝上0.6寸向下横刺进针;
              曲池用线2.5cm长,直刺进针;
              合谷、鱼际各用线2.5cm长,直刺进针分别透鱼际、透合谷。
              埋线前局部严格消毒,出针后针口用消毒棉贴上,用胶布固定。


    按语

            肺炎一年四季均可发生,尤以冬春季是临床最为常见的一种疾病,但支气管肺炎发病为儿童与年老体弱者为多。 埋线治疗肺的要点,根据临床症状取穴配方:

            如高热不退、胸痛、咳嗽:1)取耳尖、少商、十宣放血;
                                                  2)取大椎、风门、肺俞刺络拔罐取血;
                                                       喘咳:配定喘、膻中、鱼际;
                                                       痰多:配中脘、丰隆、足三里;
                                                       胸闷:配膻中、内关、厥阴俞;
                                                       头痛:配太阳、风池、三阳络;
                                                       体虚:配脾俞、气海、足三里。

            给儿童作埋线一定要小心谨慎,用9号针,0号线,操作治疗要稳、准、快、捷,埋线操作全过程时间只需几分钟,对儿童的操作时间不要太久;成人用12号针,用1号羊肠线;埋线疗法对儿童、成人肺炎的治疗有很好的疗效。
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