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心律失常
心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等方面的任何一项异常。可见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病，属于中医学“心悸”、“怔忡”范畴。
【病因病理】
心律失常在发生机制上大致可分为两类，一是冲动起源异常，形成被动性异位心搏及心律和主动性异位心搏及心律；二是冲动传导上的异常，可因生理性传导阻滞，病理性传导阻滞及冲动传导途径异常引起。 从而导致各种频率、节律等方面的失常。
中医学认为心律失常多因情志或劳累过度、或久病体虚而致。如突遇惊恐，大怒伤肝，痰热内蕴；或思虑过度，脾气不足，气血不能上滋于心；或阴虚火旺，上扰心神；或心阳不振，不能温养心脉；或水气凌心， 心阳被抑；或瘀血阻络，心脉痹阻，均可导致该病。
【临床表现】
按其发生机制分为冲动起源异常与冲动传导异常两大类 。表现为心率和心律的异常。心率异常主要有快和慢之分，前者包括窦性心律失常致心动过速、过缓、不齐 、早搏、 陈发性心动过速、 心房颤动；后者包括各部位的传导阻滞。常伴气短乏力，眩晕胸闷，舌淡脉细缓或兼结代等。心电图检查可帮助确诊。
【治疗方法】
方一：
[取穴] 耳穴：心、皮质下。
配穴：快速型心律失常选择降率点、神门。
耳中：缓慢型心律失常选肾上腺、交感、缘中、兴奋点。
头针治疗带：额旁I带、额中带透额顶带前1/3。快速型选左额旁II带，缓慢型选额顶带后1/3.
体穴：内关、郄门、太渊，厥阴俞透心俞、膈俞、膻中、足三里；快速型选神门透灵道、心平透少海、太沖、太溪、三阴交；慢型选神藏、胸1~7夹脊、关元透气海、脾俞、肾俞、后溪。
[方法] 消毒后局麻，镊取一段5~80毫米羊肠线置入理线针前端，刺入穴位或透穴，边推针芯边退针管，将线留植穴内。埋线每周1次，3次1疗程，做1-3疗程，每疗程间隔1周；主穴可埋双线或再复埋1~2次，配穴只埋0~1条线。针刺隔天一次，10天一疗程，做2~3疗程，疗程间隔10天。
方二：注线法
[取穴] 1）心俞、厥阴俞、内关、神门、足三里、阳陵泉、肺俞、丰隆
2）膻中、乳根、巨阙、三阴交、手三里，小肠俞、郄门、天泉。
[方法] 穴位消毒局麻后，用0号羊肠线1cm放入9号穿刺针前端，穿刺针刺入穴内肌层，得气后根据虚实施用手法，推线拔针，外盖敷料。上两组穴交替使用，每周埋线1次，6次为1疗程。
方三：注线法
[取穴] 主穴：心俞、内关、间使、神门。
配穴：血虚加足三里、脾俞。
阴虚加肾俞、三阴交。
水饮加三焦俞、气海俞。
痰热加肺俞、尺泽。
[方法] 穴位消毒局麻后，用装有0号羊肠线1cm的9号埋线针刺入穴位，行平补平泻法，推线退针，外盖敷料。每次可选主穴2个，配穴2个，10天埋线1次，5次为一疗程。
例1：刘某，女，42岁。
诉心前区不适，胸闷 10年，加重3月。10年前外感后患病毒性心肌炎，此后易感冒。诱发胸闷、心跳不规则；近3月多次眼前发黑 ，经常手足凉背冷、失眠纳呆、胀腹便溏。入夜心跳更慢。刻诊：舌质淡胖、脉迟细结代，心电图示心律过缓48次/分，频发室早，部分呈二联律。病毒性心肌炎后遗症、心动过缓、频发室早。中医诊断：胸痹-阳虚寒凝证。经1疗程耳、头、体穴联合埋线（取主穴加慢型配穴，主兼症明显改善，心率已达62次/分，室早<10次/分。连做3疗程，随访四年未发。
【处方精汇】
用植线法。
取穴：心前、内关、郄门。
方法：穴位消毒局麻后，将肠线挂于埋线针钩上。心俞穴向下斜刺2cm，植入1号肠线3cm；内关、郄门直刺2cm，植入0号肠线2cm，取出理线针，外用胶布覆盖。15天埋线1次。
【按语】
本法治疗心律失常，取穴多以手厥阴及手少阴经穴为主，配以任脉、足太阳及足太阴等经穴。 其机理可能是通过经络、植物神经系统或体表——内脏反射性活动进行调节的结果。故对功能性心律失常疗效较好，对器质性者亦可改善症状，减少复发。对严重心律失常及正处于发作期者，如本法不能及时奏效，宜加用其他疗法。本法对心律失常有双向调整作用，即过缓者心率增加，过速者心率减慢，同时有调整不齐心律之功效。 而目观察证实，本法对窦性心动过速，窦性心律不齐，阵发性心动过速治愈率高，对病窦综合征及窦性心动过速效较差。 | 
发表于 2019-8-25 10:07:05
