【心血管系统疾病】心脏神经官能症

针灸界

心脏神经官能症

        心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，中医归属于“心悸”和“怔忡”等范畴。

【病因病理】

        本病的发病诱因为精神过度紧张 、焦虑、情绪激动、精神创伤、疑虑或过度劳累，使中枢神经功能失调，影响自主神经功能，从而造成心脏血管功能异常，而产生多种类似于心脏疾患的症状。

        中医学认为本病病变主要涉及心 、肝 、胆、脾、肾等脏腑功能，内在因素是心胆气虚、水亏火旺。 每当受惊恐 、焦虑太过，情绪过激，过度劳伤均可诱发本病。

【临床表现】

        以心悸、气短、心前区痛等心脏功能失调症状为主。发病与精神因素有关。多见于体力活动少的青壮年，而尤以女性为主。伴有头晕、失眠、多汗、焦虑、疲乏等神经官能症的表现。体检无器质性心脏病证据。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  至阳、内关、心俞、都门、神门、厥阴俞、巨阙。
           心胆虚怯加胆俞。
           心脾两虚加脾俞、足三里。
           阴虚火旺加肾俞、太溪。
           水气凌心加膻中、气海。
           心脉瘀阻加膻中，膈俞。
           善惊加大陵。
           多汁加膏肓。
           烦热加劳宫。
           耳鸣加中渚、太溪。
           浮肿加水分、中极。
[方法]  局部皮肤消毒，使用1号线和12号针，刺入后探寻得气感，推入线体，退针后外贴创可贴。提倡背部腧穴用透穴法。20天埋线一次，连做3次为一疗程。

方二：注线法
[取穴]  1）心俞、神门、足三里。

           2）膻中、内关、三阴交。
[方法]  常规皮肤消毒，用9号腰椎穿刺针装入0号羊肠线刺入穴内，其中心舒、膻中穴羊肠线长度为2cm，余穴为1cm，心俞、膻中，神门穴用斜刺法，余穴为直刺法。到达穴位后，推入羊肠线，退出穿刺针，外敷创可贴，每周注线一次，穴位交替使用，4次为1疗程。

方三：注线法
[取穴]  心俞、内关、膻中、神门、足三里、心舒、肾俞。3）厥阴俞、心舒、神堂、大椎、肺俞、大杼、三阴交。
[方法]  穴位消毒局麻后，用9号穿刺针装入0号羊肠线2cm，刺入穴内，背部腧穴针尖斜向脊柱、大椎、心俞穴向上斜刺，神堂、膻中向下平刺，四肢穴用直刺法，针入0.8~1寸，推入羊肠线，退出针管，外盖敷料。两组穴位交替应用，每5天埋线1次，5次为一疗程。

【典型病例】

例1：吕某某，女，28岁。
        主诉：心悸、失眠、心烦意乱、胡思乱想，曾在各地医院检查治疗，未发现心脏器质性改变，曾服用各种中西药物，效果不佳，诊断心脏神经官能症，用埋线治疗加心理治疗，五天后病人感觉心悸气短减轻，心烦改善，睡眠正常。20天埋线一次，连做3次为一疗程。

【处方精汇】
取穴：内关、膻中、心俞、三阴交。
方法：局部皮肤消毒，使用1号线和12号针，刺入后探寻得气感，推入线体，退针后外贴创可贴。提倡背部腧穴用透穴法。20天埋线一次，连做3次为一疗程。

【按语】

        心脏神经官能症的心跳不安、心前区异常搏动或疼痛是很常见的，而许多器质性心脏病也有这些症状，故临床应严格加以鉴别。埋线疗法对消除该病所产生的心悸、气短及胸痛等症状有良好效果，只是患者应该解除思想顾虑，避免精神刺激，保持心情愉快，才能取得更好的疗效，并防止复发和加重。

        用埋线针埋线时，应注意进针的角度和深度，膀胱经上的穴位应向脊柱斜刺0.8-1寸，心舒穴向上斜刺1寸，最好不用捣针及提插法，以免刺入过深，伤及内脏。背部腧穴也可用透穴法，透穴法中最好用穿线透穴法。