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便秘
便秘是临床上极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状。 属于中医学“便秘”范畴。
【病因病理】
便秘是临床常见病，多发病，常见于中老年人，尤多见于老年人。不良的饮食习惯，如食物中纤维素摄入不足、不良的生活习惯 、睡眠不足、精神紧张，滥用强泻药或洗肠等常可诱发。
中医认为该病多为气血阴津亏虚，气虚则大肠传导无力，血虚津少则不能润泽大肠，肠道干枯，便行艰涩；或因素体阳虚，阴寒内生，流于肠胃，凝滞固结致阳气不通，津液不行，肠道难以传输而为便秘。
【临床表现】
患者每3~4天或更长的时间排便1次，或粪便量少且干硬、并常有排便闲难感，或合并排便时间长，直肠坠胀感，或排便不尽感 。便秘时肠内的有害物质可能干扰大脑功能，表现为记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等.长期便秘还可导致食欲不振，头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、腹胀等临床症状，严重时会出现老人对排便的恐惧心理或精神异常。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 足三里、天枢、大肠俞、中极等。
[方法] 穴位常规消毒局麻，用12号穿刺针放入2号医用羊肠线2-3cm，刺入穴位肌层，得气后，边推针芯边退针管，将羊肠线植入穴位。20天埋线1次。
方二：穿线法
[取穴] 天枢透大横、上巨虚。
[方法] 作穴位皮下封闭。以持针器夹住带2号羊肠线的大号三角缝合针，从天枢刺入，穿过穴位下方皮下组织，从大横穿出，紧贴皮肤剪断两端线头，然后以消毒纱布块敷盖，胶布固定。上巨虚穴用12号穿刺针，放入2号羊肠线1.5cm，刺入穴位，得气后，将羊肠线注入穴位皮下。2月1次。
方三：注线法
[取穴] 第1次选上巨虚、足三里、天枢、水道（双）、关元，第2次选下巨虚、天枢、气海、归来。
[方法] 将3/0号羊肠线剪成1.5cm长，并在维生索B1注射液中浸泡5分钟，致软化，然后置于9号注射针的前端，将28号针灸针从后端插入；右手执持针器快速刺入，缓慢送到所需深度，得气后，一边退针，一边用针芯将羊肠线推入组织内，用创可贴覆盖针眼处，两次治疗间隔15天。主治慢性便秘。
方四：注线法、穿线法
[取穴] 足三里，天枢，气海，大肠俞。
[方法] 先消毒穴位，局麻后用套管针垂直扎入足三里，送入3/0肠线3cm，缓慢退针使线末端埋于皮下，其余穴位均用10号角针挂3/0肠线于穴位一侧穿入，由另一侧穿出，深达肌层，于进出针处剪断肠线，使线头埋于皮下。对于伴有轻度出口梗阻的患者，如轻度直肠前突，直肠肛管夹角小于90度，行后位扩肛，即于6点处剪开皮肤、皮下外括约肌、皮下部少许以及部分内括约肌下缘。主治慢性便秘。
【典型病例】
例1：王某某，男，50岁。
患习惯性便秘3年，近一个月加重，经检查排除肠道器质性病变。症见大便硬结如栗，5天1次，临厕用力努挣，挣则汗出气短，面色咣白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱，服果导片，番泻叶等不见好转，据主证辩为脾虚气弱证，取穴大肠俞、天枢、上巨虚、支沟穴位埋线；另加脾俞、胃俞，两天后症状明显减轻。1个疗程后，症状消失，随访半年无复发。
【处方精汇】
1.用注线法
取两组穴位，一组是天枢（双）、大肠俞（双），另一组是上巨虚（双）、府舍（双）。取9号静脉针头若干作为套管，将28号二寸毫针剪平头插入针头内做成针芯，将"000”号医用羊肠线1~2cm放入注射孔内。常规消毒选定穴位后，快速持针刺入穴位；循经进针到一定深度后，根据患者病情及体质，采用不同的补泻手法，得气后，向里推针芯，将羊肠线埋入穴位；缓慢退出针头，按压针孔，消毒小纱布外敷，以防感染。主治习惯性便秘。
2.用穿线法和注线法
以大肠俞为主穴，热秘配合谷、曲池，气滞配阳陵泉、行间，阳虚配气海、关元。躯干穴用穿线法，四肢穴用注线法。每月治疗1次。 主治慢传输型便秘。
【按语】
在使用方一时应注意，对于混合型便秘的出口梗阻问题，内括约肌失迟缓者在，加长强穴理线的同时，于截石位6点肛缘切断部分内括约肌，对于直肠前突者，在埋线的同时，采用直肠前突修补术。直肠黏膜松弛者，行黏膜下硬化注射术。
治疗期间，患者应解除焦虑，改变不良生活习惯和排便习惯，每日定时排便，规律作息时间，适量运动，睡眠前做10分钟腹部按摩（顺时针方向）；每日晨起饮盐开水一杯，新榨菜汁威水果汁半杯，有心脏病、肾脏病者用温开水代替盐开水，禁食辛辣刺激性食物，多食富含纤维食物水果、蔬菜、蜂蜜，经常吃些粗粮，必要时增加花生、核桃、芝麻等通便作用的食品。另外，体育锻炼也是不可缺少的，活动腹肌，腹部按摩都能促进胃肠蠕动，促进排便。 | 
发表于 2019-8-25 20:23:12
