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慢性非特异性溃疡性结肠炎
慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的结肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，属中医“肠癖”、“泄泻”、"久痢“、”休息痢“等范畴。
【病因病理】
非特异性溃疡性结肠炎发病目前认为与感染、免疫、遗传、精神等因素有关，导致结肠黏膜慢性和非特异性的炎性及溃疡，发病有逐年增高的趋势。
中医学认为本病与感受外邪、内伤、饮食和情志失调等因素有关，系损伤脾胃，脾虚湿蕴、气血瘀滞、气血瘀滞、脾胃运化失常、清浊不分所致。如病变得不到及时根治可转化为慢性病证。
【临床表现】
起病多缓慢，腹泻是主要的症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其他胃肠表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等，常见的全身症状有消瘦、乏力、发热，贫血等。
【治疗方法】
方一：扎埋法
[取穴] 大肠俞、天枢。配穴：足三里。
[方法] 脐周皮肤常规消毒局麻，在患者脐旁左右约1.0cm处，各切开长约0.5cm大小切口，深达皮下组织，然后用大号弯角针穿上1/0#羊场线，从其中一侧绕至脐的另一侧，绕脐1周穿出打结置于皮下，然后用4号丝线缝合切口，第3天换药1次，7天拆去切口缝线。同时用地丁，蒲公英，黄连，乌梅，五倍子，苦参，白及，防风，白芍，加水1000ml煮至500ml，每次取50ml，保流灌肠，每日1次，15天为1个疗程。
方二：注线法
[取穴] 大肠俞（双）、天枢（双）、足三里（双）。
[方法] 穴位严格消毒局麻。将备好的2~3cm肠线装入16号硬膜外穿刺针内，除特别瘦弱者用2号线外，其他患者一律用3号羊肠线埋植。从天枢穴外开1cm处斜向脐窝平刺进针到脐窝表皮触及针尖为度，待病入有酸、胀、沉感后，埋入肠线，退针后敷盖创可贴3天。大肠俞以80度角向脊椎方向直刺进针，深达5cm左右，使针感传导至下肢尤佳。足三里屈膝直刺深达4cm左右，使针感传导至足背尤佳，余操作同上。每月埋线1次。
方三：注线法
[取穴] 中脘、气海、足三里（双）、天枢（双）。
胃虚弱者配脾俞。
里急后重，脓血黏液便者配大肠俞（双）。
脾肾阳虚者配关元。
[方法] 局部常规消毒，将0号羊肠线剪成2cm长，放入穿刺针内前端，针尖向下与皮肤成30-45度角进针，刺入穴位，大约进针于皮下2.5cm左右，缓缓边推针芯边退针管，将羊肠线留在穴内，胶布固定即可。每2周埋线1次，共埋线2次。
方四：穿线法
[取穴] 第1次取穴：肺俞、大肠俞、足三里（双）；第2次取穴：天枢、关元、上巨虚；第3次取穴：肝俞、肾俞。
[方法] 皮肤常规消毒后在穴位两侧1~2cm处做皮内局部麻醉，用无菌三角缝合针穿0~1号羊肠线（双线）从一侧局麻皮丘处刺入，穿过穴位下方肌层，从对侧局麻皮丘穿出，然后紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻揉局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，最后用创可贴覆盖针眼。每20天1次，连续治疗3次。
【典型病例】
例1：高某，男，62岁。
1年前因患腹泻没有治疗彻底而迁延至今。现症见：大便日2~3次，溏便，有时大便带少许黏液，左小腹经常隐痛，每吃生冷油腻食物后症状加重，反复发作。按方二治疗，1月埋线1次。治疗2次后，上述症状消失，大便日1次。随访1年，腹泻未复发。
【处方精汇】
1.用植线法
处方一：中脘、天枢、足三里。
处方二：脾俞、大肠俞、上巨虚。
处方三：肾俞，三阴交，气海。
在穴位下方2 cm处为埋线进针点，在进针点麻醉，羊肠线放于皮丘上，用右手持埋线针缺口间下压线，将羊肠线埋入穴位中心点肌层。3次为1个疗程，每次间隔2周，一疗程未愈，再进行第二疗程治疗。
2.用注线法加穿线法
取穴：大肠俞（双）、天枢（双）、足三里（双）、下脘透建里透中脘、关元透气海。
方法：常规消毒，局部麻醉，用12号穿刺针将4cm长3号羊肠线1根埋入足三里穴深约6cm处，再使用大号皮肤缝合针将3号羊肠线双股约4cm长埋入上述其余穴位肌层中，每一穴位同时重复埋线4次，线体不可外露，局部敷料包扎。
【按语】
从资料显示，治疗前3疗程治愈率高于对照组，治疗组显著收效的病例多在3次以内，其中肝气乘脾型、脾胃虚弱型疗效更好，其疗效与肾阳虚衰型相比差异有显著意义；肝气乘脾型与脾胃虚弱型相比，疗效差异没有明显意义。研究还显示埋线组的疗效与病程有一定相关性，病程在1年以内的与5年以上的疗效差异有明显意义，但病程在1年以内的与1~5年的疗效差异没有明显意义，病程越短，疗效越显著。
本病病人应给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食，少量多餐，避免给予对肠道有刺激性的食物，如粗糙的、多纤维的、易发过敏反应（牛奶等）的食物，不饮咖啡，不吃冰冷食物，不抽烟。治疗一周内禁止重体力劳动及淋浴，治疗期间禁食生冷、辛辣、酒荤之物。
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发表于 2019-8-25 21:26:06
