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慢性结肠炎
慢性结肠炎是一种结肠的慢性炎症性疾病，属中医“泄泻”、"久痢”范畴。
【病因病理】
本病病变主要在大肠黏膜和黏膜下层，可形成黏膜充血水肿、小片状糜烂、血管纹理粗乱、网状结构消失等，病变多发生于直肠及乙状结肠，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。
中医认为脾肾两虚是发病的原因，而情志不遂、饮食不当 ，劳伤过度、寒湿不适等是诱因。患者先天不足或后天失调，导致牌虚、肾虚的内在基础，加之诱因激发，构成本病反复发作、缠绵难愈 ，易出现虚实夹杂的情况。
【临床表现】
患者多出现面色萎黄，神疲倦怠，腹痛、腹胀、肠鸣、肛门下坠感，伴有肠鸣即泄，泄后则安，形寒肢冷，腰膝酸软等症状，大便呈习惯性改变和性状改变，大便秘结或腹泻，或二者交替发生，次数增多，大便呈羊屎状或溏烂带黏液或少许鲜血，体检：下腹压痛；肠镜检查或确诊。
【治疗方法】
方一：植线法
[取穴] 双侧大肠俞、天枢、足三里、腹部阿是穴。
[方法] 将00号医用羊肠线男成4-5cm长，穴位皮肤消毒局麻后，将羊肠线折成双线套在医用埋线针的缺口上，两端用血管钳夹住，在离穴位2~3处以30度左右的角度进针，针尖进入皮肤后沿皮下向前透过穴位1~1.5cm透穴方向；大肠俞、天枢穴与其所属经脉的走向一致，腹部阿是穴与任脉平行，足三里穴用直刺法。每2次埋线相隔时间为1个月。
方二：注线法加艾灸法
[取穴] 天枢、大肠俞为主穴、配穴脾俞、肾俞、膈俞、足三里。
[方法] 每次治疗天枢取双侧，余穴取单侧穴位。采用一次性埋线针，1.0cm长羊肠线段，常规消毒后将线埋在皮下脂肪与肌肉之间为宜，一般为1.5~2.0cm深，稍做提插，待得气后出针，穴位埋线每周一次，4次为一疗程。艾灸取神阙穴，采用钟罩灸，以局部温热舒适为度，维持30分钟。隔日一次，15次为一疗程。
方三：割埋法
[取穴] 足三里、天枢。
[方法] 两穴单侧交替，消毒局麻，用手术刀切0.5cm 长纵形切口，深达皮下组织，取止血钳从切口进入钝性分离肌肉层，深约1.5~2cm，并用止血钳刺激穴位，使之产生酸胀感，而后用止血钳夹取2~3根0.5cm长0号羊肠线，埋入肌层，缝合切口一针，纱布包扎，一周拆线，一月治疗一次，3次为一疗程。
方四：注线法
[取穴] 第4胸椎棘突下透第5胸椎棘突下，脾俞透胃俞。
[方法] 局部消毒局麻，将穿入1.5~2cm的肠线的穿刺针，以15~30度角刺入肌肉深层，进针约2~2.5cm，退针后用消毒敷料固定。半月1次，连续3次。
【典型病例】
例1：李某，女，40岁。
主诉反复腹泻伴腹隐痛3年，大便2~3次/日，为黏液便，多次大便培养和常规镜检阴性，纤维结肠镜检查，降结肠黏膜轻度充血，血管纹理模糊，诊断为慢性结肠炎。服用西药疗效不佳，经用方一埋线治疗，埋线4天后大便成形，每天1次，腹隐痛消失。半年后复查正常。
例2：张某，女，38岁。
主诉慢性腹泻5年多，大便稀溏，日行3~4次，严重时6~7次，左下腹疼痛，身困乏力，头晕耳鸣。 如方四埋线2次，诸症消失，后随访腹泻痊愈。
【处方精汇】
用穿线法和注线法。大肠俞（双）、天枢（双）、足三里（双），下脘透建里透中脘，中极透气海。常规消毒局麻，再使用大号皮肤缝合针将2号医用铬制羊肠线双股约4cm分3次埋入上述穴位，局部敷料包扎。用12号硬膜外穿制针直刺入足三里穴约5cm，将同样羊肠线约4cm放入针管，边推针芯，边退针管，将羊肠线置入穴位。
【按语】
有研究表明，埋线治疗本病，不论病程长短，都能收到较好的疗效。 优于口服柳氮磺胺吡啶，以透穴埋线2次或3次的治愈率最高，可能与病程过长，需要逐渐增强入体免疫机能有关，如根据中医辨证，增加一些相应穴位和埋线次数，也可能会取得一些效果。
从方二观察可见，大便性状的改善为最早出现的症状，在三个疗程的治疗过程中，观察到治疗组明显高于对照组。腹痛腹胀症状的改善，治疗组与对照组在第一疗程中，无明显差异，在第二、三疗程中，治疗组高于对照组。纤维结肠镜观察肠黏膜变化，在第一、二疗程中，所观察到的肠黏膜水肿吸收、充血改善、血管网重现、糜烂面修复等，治疗组优于对照组，在第三个疗程中，肠镜所示治疗基本稳定。三个疗程中，治疗组治愈天数优于对照组。 | 
发表于 2019-8-26 10:18:47
