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胃下垂
胃下垂是指站立时胃小弯切迹低于髂嵴连线以下，十二指肠球部向左偏移之证。属中医学 “胃缓”、“胃下”的范畴。
【病因病理】
胃下垂临床多见于瘦弱女性，多为支持胃的韧带松弛或胃壁的弛缓，以致在直立时胃大弯位于髂嵴连线下方。
其病因病机多为禀赋薄弱，身体瘦削，或长期饮食失节，或七情内伤和劳累过度等，以致脾胃失和、气机失调、中气下陷。
【临床表现】
多表现为纳少，食后腹胀， 胃脘疼痛、有下坠感， 嗳气，倦怠，乏力等症状。临床将胃下垂分为3度：轻度：胃小弯角切迹在髂嵴连线下1.5cm以内，胃下极在髂嵴连线下6~8cm；中度：胃小弯角切迹在髂嵴连发1.5~4.5cm，胃下极在髂嵴连线下8-10cm；重度：胃小弯角切迹超过髂嵴连线下4.5cm，胃下极超过髂嵴连线下10cm。
【治疗方法】
方一：注线法加针灸法
[取穴] 中脘。
[方法] 埋线疗法：取中脘穴常规消毒，局部麻醉，用腰椎穿刺针对准选定穴位，快速进针至一定深度，出现酸、麻、重、胀等针感后，缓慢退针，边退针边推进针芯，将预先置入的长约1.5cm的羊肠线（0~2号）埋置在穴位内，出针后盖上消毒纱布固定。每两周1次，两次为1个疗程。 针灸疗法：穴取气海、百会、足三里、脾俞、胃俞、内关、公孙为主，痛甚加梁丘；嗳气、善太息加太冲。其中足三里、气海 、脾俞、胃俞进针得气后用补法，内关、梁丘、公孙，太冲行泻法，留针30分钟，留针期间每10分钟行针1次以加强针感；百会穴艾条温和灸10分钟。每日1次，30日为1个疗程。
方二：注线法
[取穴] 胃上穴（脐上2寸，旁开4寸）透神阙穴、中脘透上脘、胃俞透脾俞、足三里、肾俞、气海。
[方法] 每次选2~4个穴位，再用碘酊、酒精消毒，将0或双0羊肠线剪成1~2cm长短，先向外拔出针芯约2cm，用9号腰穿针作套管埋入穴位，拔出针管，再用纱布和胶布固定，3~5天内不要沾水。每周1次，12次为一疗程，疗程间休息半月。
方三：穿线法
[取穴] 中脘、下脘、气海、脾俞、胃俞、提胃（经外奇穴，中脘旁开4寸）、胃上（经外奇穴，下脘旁开3寸）。
[方法] 穴位皮肤消毒后，用三角针穿入2号羊肠线，穿过肌层出针，沿皮剪断羊肠线。双股线埋于穴位，用创可贴贴1天，30天做1次.1个月为1疗程。
方四：扎埋法
[取穴] 第一组取梁门（双）、中极、下脘；第二组取天枢（双）、关元、中脘。
[方法] 一般无菌操作，局部麻醉，在所选穴位与经络走行呈垂直约1.5cm处，用手术刀尖刺破皮肤，其切口到3毫米。用血管钳由切口插入穴位处进行按摩，大约1~3分钟，取出血管钳后用皮针带粗羊肠线由切口处刺入，经穴位上方穿过，于原口处出针，结扎羊肠线，其结扎松紧度以病情及体质为度。体质壮则可稍紧，反之可稍松，然后减去线条，将结送入切口内，口不缝合，局部消毒包扎。结扎后羊肠线不能露出皮肤。
【典型病例】
例1：孙某，女，42岁，瘦高体型。
主诉：胃胀痛有下坠感。伴纳少，食后胀甚，嗳气，倦怠乏力，形体消瘦，钡餐显示胃小弯角切迹在髂嵴连线下4.8cm，胃下极在骼嵴连线下10.5cm。查体：面色萎黄，上腹部凹陷，中脘穴处有轻微压痛，下腹部略有膨起，肝脾未触及，舌淡苔薄白，脉沉缓无力。
诊断：重度胃下垂（中医辨证属脾胃气虚，中气下陷证）。以方一针灸加埋线法治疗，半个月后胃胀、纳少明显减轻，1疗程后，自觉症状基本消失。继以本法治疗1个疗程以巩固疗效，经钡餐复查胃小弯角切迹上升至两髂嵴连线以上，胃下极在髂嵴连线下2.5cm而告痊愈。
例2：张某某，女，44岁。
主诉：腹痛，腹部膨胀，消化不良，食欲不佳，腹部有下坠感，用手托下腹有舒适感。身体消瘦，倦怠无力，不能参加体力劳动。 舌淡白，脉沉细弱，钡餐检查，胃下极垂至髂脊联线下16cm。经用方四结扎治疗一次，10个月后复查，痊愈。体重增加18市斤。
【处方精汇】
1.用穿线法。
主穴：上脘透中脘、天枢透胃上、脾俞透胃俞、足三里。
配穴：气滞加肝俞，血瘀加膈俞，便秘加大肠俞。
方法：用碘伏常规消毒后做皮内麻醉，用大号三角皮针及3号羊肠线用穿线法埋入穴位内，外用创可贴贴敷针眼5~7天。一般2个月埋置1次，重度胃下垂可连埋3~5次。
2.取中脘、上脘、下脘、足三里、天枢、大横、升胃穴（胃下极下1cm）、关元、气海等穴。取0号可吸收羊肠线，剪成1.5cm长，取后穿入一次性埋线针。穴位先用碘伏溶液消毒后，将一次性埋线针刺入穴位，有明显酸胀感后注入羊肠线，缓慢退出理线针，患者在埋线穴位部位每天按压，每日2次，一次操作时间为15~30分钟，20天埋线1次，3次为1个疗程。
【按语】
胃下垂是慢性病，需长期治疗，患者应持之以恒，平时宜注意饮食起居，保持少食多餐，长期忌酸、辣、甜类食物，忌难消化食物和蔬菜，忌烟、酒、茶；饮食节制，不暴饮暴食；适当加强腹肌锻炼。饭后平卧半小时以上；治疗期间避免生气和劳累。
从临床治疗效果来看，绝大多数患者经5~8次后可见有好转，连续治疗效果更好羊肠线埋线治疗一旦取得了效果后也较巩固。如果配合口服补中益气汤可能更好。 从追踪随访结果看，有的病人疗效已保持2~10年未复发。部分病人症状复发再用埋线又同样取得效果。疗效好否与取穴准确，病人对刺激的敏感性有关，取穴准与刺激感应强效果则好，反之则差，胃下垂同时夹杂其他疾病者疗效也差。故若能早期诊治，疗效更佳。
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发表于 2019-8-28 21:03:03
