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化疗后胃肠道反应
肿瘤病人化疗时常常出现胃肠道反应如恶心、呕吐、纳呆、腹胀等，严重影响了营养的摄人及身体的康复。中医将其归于“呕吐”、“纳呆”、“腹胀”范畴。
【病因病理】
大多数抗肿瘤药物都可通过对胃肠黏膜直接刺激，使上皮细胞的生长受到抑制，也可通过植物神经系统兴奋第四脑室底的化学感受区，引起肠嗜铬细胞浆释放5-羟色肢（5-HT），可激活中枢或迷走神经的5-羟色胺受体引起呕吐等胃肠道反应，重者使化疗无法进行。
中医认为，化疗药物作为一种药毒，在杀伤癌细胞的同时也损伤人体正气，致脏腑功能失调，脾失运化，胃失和降而上逆，从而出现胸脘痞闷，恶心，呕吐，纳差等胃肠的反应。
【临床表现】
多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘等反应，严重时可出现肠黏膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的时间长短不一，一般在化疗用药后3~4小时开始反应，亦有即刻出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减轻。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 足三里（双）、内关（双）；耳穴取胃、肝、脾、交感、枕、皮质下。
[方法] 于化疗用药前30分钟开始治疗。常规消毒后，将00号羊肠线1～1.5cm，置入9号注射针管前端，右手持针，快速穿过内关、足三里两穴皮肤，当出现针感后，推入针芯退出针管，将羊肠线注入穴位，每星期1次。耳穴用王不留行籽贴压。每次每穴按压约1分钟，滴注化疗药时每隔1-2小时按压1次，以患者感到疼痛但能忍受为佳，以后每天按压3~4次至化疗结束第2天停止。
方二：注线法
[方法] 双侧足三里、内关、生物全息胃穴（掌背第二掌骨中点桡侧缘处）。耳穴：脾、胃、膈、交感、脑点、神经点。
[方法] 将000羊肠线剪成lcm长的线段装入9号注射针内，穴位常规消毒后，快速刺入皮内，得气后将针芯往里推，将羊肠留在穴位内，然后将针退出，用创可贴把针眼封住，1天后取下。然后用小块胶布将保济丸紧贴于穴位上，每日一换，直至化疗结束。嘱患者每日接压数次，每次每穴按压2~3分钟，以穴位局部有酸胀感为度。
【典型病例】
例1：彭某，女，54岁。
外阴癌术后复发并肝、肺转移。埋线前于北京协和医院和肿瘤医院治疗半年。不能进食3个月，谈吃遂呕。对患者行穴位埋线治疗，取穴足三里、中脘、胃俞、脾俞等，3小时后患者产生食欲，主动要求进食羊肉串，狗肉等。
【处方精汇】
用注线法
取穴：内关、足三里、中脘、天枢、太冲。 方法：每次取2~3穴埋线。局部消毒后，用9号埋线针装入1.5cm00号羊肠线，刺入穴位内，提插后探得针感后，送入针芯，推入线体，然后退出埋线针，针眼用创可贴保护。每次化疗前埋线1次。
【按语】
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但化疗药在使用的同时，也会对机体产生一系列毒副反应。频繁的恶心呕吐可导致水电解质平衡紊乱，会影响患者进食和导致消化液的丢失，引起脱水和营养不良，长期接受化疗的患者，由于胃肠道反应剧烈，可加重患者心理负担，导致机体抵抗力低下，而影响治疗的正常进行或因此中断治疗。而用埋线法对这种反应进行防治，对化疗所致恶心呕吐具有较好的控制作用，尤其对迟发性呕吐效果较好。可较好减轻恶心呕吐症状，并使锥体外系反应，口干，嗜睡，便秘，头痛，纳差，腹胀，疲倦乏力等症状有较对的缓解，从而改善患者生活质量。而且使用方便，无需经人体代谢，不会造成针刺疼痛不适感，副作用极小，患者易于接受，临床值得使用。
研究表明采用足三里、内关穴羊肠线埋植加耳穴贴压法，可疏通经气，调节胃肠功能，对化疗引起恶心呕吐具有良好的防治效果，其控制化疗所致胃肠反应的疗效明显优于西药胃复安加地塞米松。另从观察所得，本疗法在有效降低迟发性呕吐发生率的同时，亦能显著减轻其反应的程度，在防治迟发性呕吐方面有着极大的优越性，值得在临床上推广应用。
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发表于 2019-8-29 19:59:43
