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肠易激综合征
肠易激综合征是临床上常见的胃肠道功能紊乱性疾病。属中医学“腹痛”、“腹泻”、“便秘”的范畴。
【病因病理】
现代医学研究发现：肠道激惹征的病人因情绪心理变化而影响植物神经功能使结肠蠕动和内分泌天调，体内乙酰胆碱水平较高，使肠道平滑肌常受刺激而收缩。排便次数增多，病人因反复发作此病，故而思想压力加重，情绪反应更加明显，反过来又加重病情。
中医认为，本病主要由于情志失调，致肝郁气滞，肝脾不调，引起肠道气机不利，传导失司，郁久化热，热盛伤阴，最终影响脾胃的运化功能而出现肝郁脾虚、脾胃虚弱症状。
【临床表现】
肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群，其中，腹痛和腹部不适是最核心的临床症状，这种腹痛部位多不定，可以移动，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替，粪便干结，可呈羊粪状。也有患者伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 天枢、上巨虚和中脘、足三里。
[方法] 常规消毒局部皮肤，将1~2cm长0号羊肠线，放置在9号腰椎穿刺针针管的前端，刺入穴位所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮肤下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。上述两组穴位交替使用，每星期1次，5次为1疗程，休息1星期后继续下一疗程。
方二：注线法
[取穴] 泄泻主导型取足三里、天枢、三阴交、脾胃虚弱配脾俞、章门；肾阳虚配肾俞、命门；肝郁配肝俞、行间。便秘主导型以大肠俞为主穴，热秘配合谷、曲池；气滞配阳陵泉、行间；阳虚配气海、关元。
[方法] 用9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯。常规消毒局部皮肤，取1~1.5cm长00号羊肠线，放置在9号注射针针管的前端，刺入到所需的深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。
方三：穿线法
[取穴] 大肠俞。肝脾（胃）不和者加肝俞、脾俞；脾肾阳虚者加肾俞、关元俞；脾胃虚弱者及气虚者加脾俞、关元俞。
[方法] 每次每穴均取单侧，所取3穴一侧取1穴，另一侧取2穴。两侧穴位交替使用。局部消毒麻醉。用持针器挟住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织，从对侧局麻点穿出，来回牵拉羊肠线，待产生针感后，将羊肠线两端紧贴皮肤剪断，轻柔局部，使羊肠线完全埋入皮下覆盖纱布。3周后做下一疗程埋线治疗。
方四：注线法
[取穴] 大肠俞、天枢、小肠俞、关元、胃俞、中脘。
[方法] 穴位局部消毒局麻，每次摄取长约2cm的羊肠线1条穿入埋线针，将带羊肠线的埋线针快速垂直刺入穴位，当病人感觉埋线局部有酸胀感时，推入肠线，拔出针具，外用创可贴固定24小时后。每10天治疗1次。
【典型病例】
例1：张某某，男，62岁。
反复腹泻半年有余，每日大便4~6次，经常出现腹痛、晨起加重、泻后痛减、大便中有黏液等症状。经大便常规检查可见其中有少量的白细胞。舌质淡，苔白腻，脉细滑等症状。属于脾虚湿盛型。用埋线法治疗后，张先生的症状渐有改善，每日大便次数为1~2次。治疗3次后，其大便的性状正常，其他症状也逐渐消失。
【处方精汇】
用注线法
（1）脾虚湿热郁结肠道型：取穴为脾俞 、丰隆、肾俞、上（或下）巨虚、大肠俞、天枢；
（2）脾肾阳虚型：取穴为肾俞、上巨虚、关元俞、三阴交、脾俞、天枢；
（3）肝脾不和型：取穴为脾俞、丰隆、肝俞、天枢、大肠俞、阳陵泉。
取穴后常规皮肤消毒局麻，取1~2cm000号羊肠线置埋线针管前端，后接针芯，刺入所需部位及深度（或出现针感）后边退针管，边推针芯，将羊肠线埋藏于穴位的皮下组织或肌层内，在退针后覆盖创可贴。一般每次选4个穴位，间隔3周，3次为1个疗程。
【按语】
本病是因情绪心理变化而影响植物神经功能使结肠蠕动和内分泌失调而引起，用此在穴位埋线法治疗的同时，应给予适当的良性心理暗示使患者消除精神负担，增强治疗信心，这一点非常重要。治疗期间应稳定情绪，防止情绪波动，避免生气和忧郁，生活要有规律。忌食生冷油腻，腥臊海味等，对牛奶等食物也应慎食。
有观察表明，穴位埋线疗法对本病的临床有效率明显优于文拉法辛治疗，而且复发率低。病程较长，病情易反复发作，需服药时间较长，许多患者不能按医生的要求坚持到疗程结束，从而影响治疗的效果。 而穴位埋线法操作简单，痛苦少，通常一次即可完成，可避免较长时间每日服药的痛苦，减少患者就诊次数，增强患者信心。其次，穴位埋线过程中配合医生的诱导可以起到很好的心理暗示治疗作用，从而更进一步促进本病的治愈。
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发表于 2019-8-29 20:12:58
