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神经衰弱
神经衰弱是神经官能症中最常见的一种，是指精神容易兴奋和脑力容易疲乏，并常伴有情绪烦躁和心身出现症状的精神疾病。相当中医学“失眠”、“疲劳”、“郁症”。
【病因病理】
神经衰弱的病因多为神经系统为功能性过度紧张及负性情绪体验等，包括各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为本病的促发因素。它的主要病理生理基础是大脑皮质内抑制过程的减弱，表现出容易兴奋，又容易衰竭，这些内环境的变化有可能造成大脑功能紊乱，所以脑电活动也有异常。
中医学认为，情感所伤可使肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上延，而扰动心神、神不得安则不寐； 体虚久病，身体虚弱，肾阴耗伤，不能牵于心，水火不济，心肾不交而使神志不宁，因而不寐；劳倦思虑太过会伤心脾，伤于心则血暗耗，伤于脾则纳少，二者导致血亏虚，不能营养于心，心失所养，则心神不安、夜不能寐；饮食不节，或过食少食，能使肠胃受伤，胃气不和，表现为卧不得安，即不能入睡。
【临床表现】
衰弱症状： 如精神疲乏，脑力迟钝，注意力难以集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率减低。兴奋症状： 工作或学习均可引起精神兴奋；回忆及思想增多，控制不住。情绪症状：易烦恼、易激动。紧张性疼痛，如头痛、肌肉痛。睡眠障碍，入睡困难，多梦易醒，醒后不解乏等。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 人中、合谷、太冲、足三里、内关、神门、心俞、肾俞、颈夹脊1～3。
[配穴] 失眠加风池，头疼加太阳，记忆力减退加百会、四神聪。
[方法] 穴位皮肤消毒，一般以1号线为主，装入12号埋线针，快速进针到穴位，背部穴位尽量与表里经的俞穴用透穴，得气后，退针推线，外盖创可贴。15~20天埋线一次。
方二：切埋法
[取穴] 肝郁气滞：肝俞；心血不足：心俞：心脾两虚：脾俞；脾肾两虚：脾俞、肾俞。
[方法] 穴位消毒局麻后，用手术刀切开皮肤5cm，用血管钳分离皮下肌肉组织至针刺要求深度，再夹3根3毫米长的2号羊肠线放入切口内，进行穴内按摩，待有酸麻胀感后退出，在刀口上缝一针，7天后拆线。如仍需治疗，可间隔3个月进行。
方三：注线法
[取穴] 1）百会、神门、足三里；
2）安眠、内关、三阴交。
[方法] 将00号羊肠线装入9号穿刺针内，待穴位消毒局麻后刺入穴内。百会向前平刺2cm埋入1cm羊肠线于肌层；神门向上斜刺1cm，埋入羊肠线0.5cm，余穴直刺2cm，埋入羊肠线1cm。两组穴交替使用，20天埋线1次。
方四：注线法
[取穴] 1）百会、神门、足三里；
2）安眠、内关、三阴交。
[方法] 用注线法。将00号肠线放于9号穿刺针内，穴位消毒局麻后刺入穴内。百会向前平刺1.5cm埋1cm线体于皮下；神门向上刺斜1cm，埋入肠线0.5cm，余穴直刺2cm，埋入肠线1cm。两组穴交替使用，20天1次。
【典型病例】
例1：杨某某，女，39岁。
20年前因婚姻问题心烦失眠、头痛、恶心、呕吐、不思饮食、四肢无力、精神疲惫，经诊断为神经衰弱，用中西药物收效甚微，症状时好时差，心情好时感觉好些，遇到不顺心的事情则加剧，经用埋线治疗配合心理治疗，加上抗忧郁药治疗，当天病入睡眠好转，7天后头疼、恶心、呕吐消失，饮食增多，14天后情绪好转，愿意活动了，一个月后心理状态明显好转，精神症状消失，埋线治疗8次神经衰弱痊愈。
例2：袁某某，男，35岁。
患者失眠、头昏、记忆力减退已年余，近数月来病情加重，每夜仅能睡2~3小时，有时甚至彻夜不寐，白天头昏，乏力，精神不振，腰酸，记忆力显著减退，久治不效，要求用埋线法治疗。选穴：安眠、内关、三阴交、埋线1次，夜晚已能入睡5~6小时，其他症状相应减轻。3次后，睡眠正常，症状消失。
【处方精汇】
用注线法
取穴：
一组穴：足三里、安眠、内关。
二组穴：神门、心俞、三阴交。 三组穴：肾俞、太冲、安眠。 配穴：失眠加风池；头疼加太阳，记忆力减退加百会、四神聪。 方法：背部穴位尽量与表里经的俞穴用透穴，一般以1号线为主，15~20天埋线1次。
【按语】
神经衰弱是一种多发病、常见病，起病缓慢，病程较长，主诉症状多，反复较大，治疗时应辨别症状所涉及的经络脏腑，以按脏腑经络选穴，临床以心、肾、脾、胃、肝、胆等背俞穴为主，取穴不宜过多，刺激不可太强，如患者久病体弱，病程长者治疗次数可能多些，故应作好病人的解释工作。
本病的起因由精神因素引起，并与病人个体素质有关，在治疗同时，应详细了解发病原因，帮助病人分析病因，认识疾病的本质，解除病人的不良情绪，增强战胜疾病的信心。患者也应注意消除烦恼、忧思、惊恐、焦虑不安的情绪，积极配合治疗，多能取得较好疗效。
建立合理的作息制度，晚间少用脑，生活应有规律。适当参加体育锻炼和体力劳动，调节身心，并注意劳逸结合。可配合入睡前温水浴、按摩和艾灸涌泉、百会，以促进睡眠。
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发表于 2019-8-29 20:48:59
