【鼻部疾病】慢性鼻窦炎

针灸医生

慢性鼻窦炎

      慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在。

【病因病理】

      本病多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其他病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。中医学认为，鼻与脏腑经络有着密切的联系。鼻渊在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上，多由于京体偏弱，加上生活起园失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪授表写起肺，脾、胆之编变而发病。

【临床表现】

      本病多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞，流脓，流鼻涕、嗅觉不灵笔慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多黏液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  太阳、额通（攒竹直上0.2寸）。单侧痛者仅取单侧额通穴，无太阳穴痛者可不取太阳穴。

[方法]  常规皮肤消毒局麻，用0/3号可吸收羊肠线约1.5cm装人埋线针，右手持埋线针，针尖以30度左右角斜刺人内，当埋线针进人皮下预定深度，羊肠线已完全埋人穴内时退针，贴创可贴保护创口2~3天即可。需再做埋线者，2月后再进行。

方二：注线法

[取穴]  取印堂、太阳、印堂、大椎、肺俞、阳白、至阳，加额中穴艾条暖和回旋灸。

[方法]  用9号针，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手针快速刺人穴位所需深度，得气后，向外拔针管，向内推针芯，将线埋入穴位的皮肤组织或肌层内，检查肠段无外露，15~30天治疗1次，4次为一个疗程。

方三：

[取穴]  主穴迎香、太阳，印堂、尺泽、肺俞等。配穴脾俞、关元，足三里、气海、百会，风池，大椎等。气虚加气海、关元等；血虚加血海等。

[方法]  穴位用碘伏消毒，用消毒镊子将PGLA线体置人一次性埋线针前端，将针快速刺人穴位，迎香穴向上鼻根方向斜刺入；百会穴向后刺入；太阳穴向上斜刺人，得气后，压下弹簧将线体留置入穴位内，拔出针头，用埋线胶贴粘住。每周1次。

【典型病例】

例：杜某某，男，63岁。

      40年前患头痛以额部、颞部为主，疼痛时时好时发。治疗一时减轻痛苦而后再次发作。后到我院就诊，经x线瓦氏位显示，上颌窦内壁黏膜粗糙，模糊阴影，诊断为慢性上颌窦炎。用方二进行穴位埋线治疗，4次症状消失，X线瓦氏位片显示上颌窦内壁黏膜清晰。随访一年未复发。

【处方精汇】

用注线法  

      选穴为额部痛点，易感冒配肺俞透风门、曲池、合谷；鼻涕鼻塞配迎香透印堂、合谷；脾胃虚弱配胃俞透脾俞、气海、足三里；头昏配百会，丰隆、太溪、太冲。先将穴位皮肤消毒，用9号埋线针斜刺入痛点，得气后沿皮下平刺，进入2cm后，进入00号线体lcm，配穴用常规埋线方法。每15天治疗1次，3次为1疗程。主治慢性额窦炎。

【按语】

      额窦炎所致头痛发病率非常高，可能与自身免疫功能下降有关。羊肠线为一种蛋白成分，长期留置局部阿是穴内。可激发人体的免疫功能，改善血管通透性和血液循环，从而达到治疗效果。

      慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。患者多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。同时应积极预防感冒，在污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。注意不用力擤鼻，禁食辛辣、肥腻刺激性食品，戒除烟酒。