【鼻部疾病】萎缩性鼻炎

针灸医生

萎缩性鼻炎

      萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病，晚期或较重者因鼻腔中大量脓痂的蛋白质分解物产生恶臭而被称为臭鼻症。在中医学中称作“鼻槁”。

【病因病理】

      萎缩性鼻炎病因学说甚多，一般认为与内分泌紊乱、植物神经功能失调细菌感染、营养不良、遗传因素、微量元素缺乏及不平衡有关。近年来，隋着免疫学的发展，发现本病患者大多数免疫功能紊乱，故本病为一种自身争疫性疾病。中医学认为，本病系津液不能上满鼻窍所致。肺开窍于鼻，由于风热袭肺，郁久化热，或过热灼伤肺导致肺阴亏虚，化热生火上侵肺窍而发病。

【临床表现】

轻度：鼻外形正常，鼻腔黏膜干燥、轻度萎缩，以下鼻甲为主，无脓痂或少量薄痂，嗅觉减退。

中度：鼻外形尚正常，鼻腔宽大黏膜明显萎缩，下鼻甲缩小，多量灰绿色脓痂，可有臭味，嗅觉减退或消失。

重度：多数有鞍鼻畸形，鼻腔大量脓痂充塞，可见黏膜干燥、充血，极度萎缩，视其咽部，多有他觉性恶臭，嗅觉丧失。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  迎香。

[方法]  将3/0医用羊肠线剪成1cm长小段。常规消毒皮肤，把把剪好的肠线置人套管针的前端，由穴位中点1向鼻根方向斜刺0.3~0.5寸，约达肌层，推人肠线置人迎香穴，拔针后用棉捧按压针眼片刻。一般每3周埋线一次，个别肠线吸收慢者可适当延长间隔时间。

方二：注线法

[取穴]  迎香，风池。

[方法]  将3/0羊肠线，剪成1cm放入9号埋线针内。选准穴位，常规消毒，将剪好的羊肠线插入9号埋线针内对准穴位，快速透过皮下直达骨膜表面，行针。待病人有胀麻感觉时，将针稍稍提起，离开骨膜面，再将羊肠线轻轻推出，埋于穴位深部，用无菌棉棒按压针孔，拔出埋线针，贴上创可贴。同法埋线于风池穴。每3周1次，5次为1个疗程。

【典型病例】

例1：女，69岁，农民。

      鼻干，头痛、嗅觉减退2.5年。鼻腔黏膜干燥、萎缩，下鼻甲缩小，鼻腔宽畅，较多灰绿脓痴，嗅觉减弱。用方一治疗1次，症状减轻，鼻腔湿润。3次后鼻腔黏膜萎缩明显好转，嗅觉提高。治疗6次痊愈。随访2年无复发。

【处方精汇】

用注线法

      取迎香和合谷穴。将3/0羊肠线取直部分剪成1cm长放人9号腰穿针内，对准穴位，快速通过皮下直达骨膜表面。待患者有胀麻感时，将穿针稍提起离开骨膜面，再将羊肠线轻轻推出，埋于穴位深部。退针后外盖创可贴。每3周1次，5次为一疗程。

【按语】

由于迎香穴的特殊解剖位置，操作时应注意：

（1）肠线长度以1cm为宜，过短刺激量不够影响疗效，过长易露出皮面。

（2）出针时一定要用无菌棉棒按压针孔，防止出血或将羊肠线随针带出。

（3）如遇面部皮肤或皮下组织过薄者，羊肠线长度相应缩短，埋入的羊肠线绝不能露出皮面，如有外露，一定要将线抽出，更换新线后重新操作，以防感染。

（4）炎热季节如6~8月份暂停埋线治疗，以防感染。