【耳部疾病】耳鸣耳聋

针灸医生

耳鸣耳聋

      耳鸣是指自觉耳内鸣响，耳聋是指不同程度的听觉减退甚至消失。中医也称之为“耳鸣”“耳聋”。

【病因病理】

      本病可由外耳道盯聍、内耳疾病、畸形，以及迷路炎症，药物中毒、损伤、肿瘤、动脉硬化等使内耳动脉痉挛，小栓子形成，卵圆窗破裂，内外滋巴循环受阻，致局部组织缺血、缺氧，或由病毒感染，损伤内耳听神经、耳蜗毛细胞所致。中医学认为本病多由肝火、痰火、肾阴不足，脾胄虚弱导致清窍被阻在或髓海空虚，引起耳鸣耳聋。

【临床表现】

      自觉耳内鸣响，或如蝉鸣，或若流水，或如击鼓，或如风响为耳鸣。听力减退，轻者听而不真，重者全然不闻外声为耳聋。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  耳后聪（将耳廓向前外拉紧皮肤，位于耳后皱壁上窝沿耳廓软骨后缘，即为耳后聪穴）

[方法]  将000号肠线分段剪成约0.2~0.3cm长，插入埋线针内，消毒耳后上部皮肤，应避开血管，将针尖快速垂直刺进乳突骨衣外，再向前内指向鼻梁，约进针1.5cm左右，明显得气后，提插捻动3~4次，将针缓缓向外拔出，同时推进针芯，把线体推入组织内，拔出针后用无菌棉球压迫针眼止血。每周一次，一般连续四次为一疗程，必要时可行第二疗程。主治耳鸣。

方二：注线法

[取穴]  患侧翳风，风池、颈夹脊穴、双肝俞穴。

[方法]  将羊肠线0.8~1.2cm放入埋线针前端，常规消毒穴位，快速破皮进人穴位，深约0.3~0.5cm，待患者局部得气后，用针芯推人羊肠线后出针，用消毒棉签局部压迫止血并常规消毒。7天1次，4次为1个疗程，共3个疗程。主治神经性耳鸣。

方三：注线法

[取穴]  完骨、听会

[方法]  取穴均为患侧。皮肤常规消毒麻醉。将00号2cm长的羊肠线浸放入9号埋线针内，快速刺人皮内，得气后埋人羊肠线，将针退出，用创可贴将针眼贴住，1天后取下。10天埋线1次，3次为1个疗程。主治突发性耳聋。

【典型病例】

例1：汤某某，男，35岁。

      患者4个月前感冒发热后，右耳出现潮水样鸣响，除人睡外，昼夜不息，逐渐出现听力障碍，家人须大声喊叫，才能听见，外院检查诊为神经性耳鸣，服用中西药及针灸均来收效。经用埋线治疗1次后耳鸣减轻，3次后，听力渐复，距5cm处能听到手表声，年余未见发作。

【处方精汇】

用注线法和穴位注射法：

      取耳聪穴及听宫、听会穴，用5号针抽5%当归液2ml，注入穴内，每穴0.8~1.5ml。再选耳后沟埋线，用9号埋线针将000号线体0.5~1cm埋人穴内。一般2天注射一次，7~10天作1次埋线治疗，20天1疗程。

【按语】

      耳穴埋线，由于埋线过浅，有少数会导致耳后皮下包块，一般1~3周可消失，有包块者不宜再埋线治疗。由于针刺部位与耳廓接近，容易引起耳廓软骨膜炎，所以一定严格接规程操作，注意无菌操作。临床观察，对神经性耳鸣患者的疗效进行对比，发现采用埋线治疗的患者除了临床治愈和总有效率较高外，患者的生活和心理的改变也优于针刺对照组，但不能否认这些作用的发生和耳鸣好转之间的密切关系，埋线疗法对患者心理的影响还需要进一步进行深入的研究。