【耳部疾病】慢性中耳炎

针灸医生

慢性中耳炎

      慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。中医称其为“脓耳”。

【病因病理】

      慢性中耳感染通常是由于在儿童期患耳部感染未加治疗的结果。 这种感染从来没有完全排除，造成感染的某些有机体仍然残留在耳内，慢性感染会不断产生脓液，最后在鼓膜上造成穿孔，经常会使中耳的小骨受到损伤或遭到破坏。

      中医学认为，本病多为风热湿邪侵袭，引动肝胆之火，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，血肉腐败，则生脓汁而成；或因正气京虚政久病体虚，正不胜邪毒，邪毒滞留，兼以脾虚运化失健，水湿内生，之溢耳窍而致；或田先天不足或劳伤肾精，以致肾元亏损，耳窍不健，邪毒易于滞留，使急性室证脓耳演变为慢性虚证脓耳。

【临床表现】

      急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓，耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为三种类型。1单纯型.耳内流脓为黏脓性或黏液性，无臭味。2坏死型：炎症已侵入到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。3胆脂瘤型：耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。会丧失一部分的听力，感染时间愈久，听力丧失得愈多。

【治疗方法】

方一：植线法。

[取穴]  听宫、听会、耳门、翳风。配穴取外关、太溪、太冲。

[方法]  外科常规消毒局麻，左手持2cm长羊肠线，将线中央置于局麻皮丘上。右手持埋线针，缺口向下压线，双手配合以15度角将线埋人穴位，适当深度，快速拔针。用酒精棉球压迫针眼，防止出血，贴创可贴保护针眼2~3天。30天埋1次，视疗效情況可进行2~3次治疗。

方二：注线法

[取穴]  听宫，听会，翳风，风池，气海。

[方法]  穴位消毒局麻后，将1号羊肠线1cm，装人9号埋线针，刺人穴位，耳部穴直刺2cm，风池向对侧眼部刺人2.5cm；气海刺入腹肌内，有得气感后，注人羊肠线。30天埋线1次，3次为一疗程。

【典型病例】

例1：王xx，男，12岁，学生。

      主诉双耳道流脓4年，伴局部疼痛，听觉障碍。经五官科诊断为慢性化脓性中耳炎，经采用埋线疗法治疗1次后，流脓明显减少，听力增强，疼痛消失，又巩固治疗1次，以上症状全部消失，随访2年未复发。

【处方精汇】

用注线法

      取穴：听会、丘墟（均取双侧）、翳风（取患侧）。

      方法：局部消毒，局麻，用9号埋线针装人1.5cm00号羊肠线，进针穴内，针听会时应张口取穴，翳风闭口取穴，当出现针感时，缓慢推人线体，退针后外盖创可贴。每15天埋线1次。

【按晤】

      埋线治疗中耳炎，主要适用于慢性化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。选穴以局部、邻近取穴和远端少阳经取穴为主。针刺时要注意避开血管，并严格消毒，埋线后局部及耳内不能进水，以免感染，加重病情。饮食上要少食蛋类、豆类制品及辛辣食物。耳膜穿孔未愈者，应禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情。注意预防感冒，以免诱发慢性中耳炎急性发作。可配合局部用药，急性发作可加上药物疗法。