【咽部疾病】咽部异感症

针灸医生

咽部异感症

      咽部异感症是患者自觉咽部有异常感觉而检查义不能发现阳性体征的种神经官能症。又称“癔球症”和“咽部神经官能症"。中医学称之为“梅核气”。

【病因病理】

      本病是由于大脑皮层功能与皮层下相应关系的失调而产生，由于皮层对咽部的自主神经调节紊乱时，就会产生梗阻、异物及异常感觉等症状。它的发生，发作多与精神因素有关。如癔病、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。其症状复杂多样。

      中医学认为，梅核气主要是气郁痰滞于咽部之症。多因情志不畅、抑郁不爽，日久气机不利，气郁则肺不布津，聚而为痰，或气滞不舒，日久不愈或反复发作，致微循环发生障碍，患者长期血供不良，则出现腺体退变和黏膜萎缩。

【临床表现】

      患者自觉咽喉中有异常感，如有物梗，咯之不出，吞之不下，没有疼痛，不碍饮食，其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。检视咽喉，并无异常，或虽有变异，亦甚轻微。患者每见精神抑郁，诸多疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调，舌质黯，脉弦。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  气海。

[方法]  在脐下1.5寸取穴，皮肤用碘酒、酒精常规消毒。取9x28号缝合针及1号羊肠线，然后从水平线方向将羊肠线穿过穴位皮下，在尾端针眼处剪断羊肠线，轻拉头端使断端进人皮下，再在头端剪断羊肠线，然后将皮肤左右绷紧，头端羊肠线之断端即可缩人皮内，用纱布块包扎伤口即可。

方二：注线法

[取穴]  天突

[方法]  患者取仰卧位，用一次性埋线针，取用2/0长1.5cm左右医用羊肠线1根放入9号埋线针内，先直刺0.3寸，然后将针转向下方，紧靠胸骨柄后方刺人1~1.5寸.出针后消毒干棉球按压片刻，创可贴固定。15天重复埋线1次。

方三：注线法

[取穴]  天突、气海。配穴：合谷、三阴交、内关、神门、膻中。

[方法]  埋线用0号羊肠线1~2cm，装入9号穿刺针。穴位消毒局麻后，直刺入气海下肌层，埋入羊肠线2cm；天突向下斜刺于气管与胸骨之间，埋人羊肠线1cm；神门向上斜刺；膻中沿皮向下刺，余穴直刺，注人羊肠线。10~15天埋线1次，3次为一疗程。

【典型病例】

例1：王某，女，37岁。

      咽部异感，胸闷烦苦，爱出长气，忙时减轻，闲时加重，曾在地方医院多次喉科检查无异常，中西药消炎解毒无效，且症状逐日加重，失去治疗信心，采用埋线法治疗4次，告愈，随访3年未发。

【处方精汇】

用植线法

      取穴：间使、三阴交。

      方法：穴位消毒局麻后，将1号羊肠线2cm装于局麻皮丘上，用埋线针缺口压住刺人穴位，以15度角向上斜刺，使患者有酸胀感并向上传导，植人羊肠线，退针后外盖敷料。15天埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

      天突埋线深刺操作时，应注意观察患者的性别、体型等，一般认为针刺宜以两侧第1肋上缘水平连线或两侧锁骨内端下缘水平连线为限较为安全，有利于避免刺伤前壁胸膜。

      临床如加用半夏厚朴汤内服则疗效更好：半夏、紫苏各15g，厚朴10g，茯苓12g，生姜6g。加减：兼阴虚火旺、咽干灼热或过食辛辣伤津，则去生姜，加玄参、麦冬 、黄柏、知母：咽痛甚，去生姜，加金银花、菊花、玄参、山豆相如兼气滞、胸闷、腹胀满者，则加香附、郁金、沉香、麦芽；痰湿较重、咯痰困难、舌苔白腻则加浙贝、瓜蒌、桔梗；如兼瘀血，咽喉暗红肥厚、咽底小泡突起，加生地、红花；如声音嘶哑，则去生姜、半夏，加玄参、麦冬、蝉蜕、马勃、胖大海。每日1剂，水煎至00m1，分早晚2次温服。

      治疗同时，应耐心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心，平时避免精神刺激少食煎炒炙烤辛辣食物。加强体育锻炼，增强体质，减少感冒。