【泌尿生殖系统疾病】早泄

针灸界

早泄

        早泄是成年男性最常见的一种射精功能障碍性疾病。 中医学又名“鸡精”。

【病因病理】

        早泄大多是心理原因造成。近年来的研究，尤其是通过阴茎生物感觉阈值测定的研究发现，早泄患者很多存在器质性因素，阴茎感觉过于敏感和阴茎感觉神经兴奋性增高，从而导致射精功能调节障碍引发早泄。

        中医学认为，早泄多由房劳过度及频繁手淫，导致肾精亏耗。肾气衰弱，不能摄精，或因肝之疏泄失常，约束无力所致。

【临床表现】

        早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入，以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。面床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交有，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  长强、太溪。
[方法]  用10ml注射器、8号针头抽取0.9%生理盐5m1，排净空气后取一段1.5cm长的2/0羊线放入针前端，刺入长强穴约3cm，试抽无回血时推注药物，同时向后退针。换针头后用上法将1cm长的2/0羊肠线埋入太溪穴，1次/周，3次为1个疗程，一般治疗1~3个疗程。

方二：注线法
[取穴]  肾俞、关元、中极、早泄穴（冠状沟0.5cm皮下和包皮系带中）。
[方法]  用95%的酒精按10：1的比例浸泡洋金花10天，提取悬液，再按5：1的比例加入食用醋浸泡00号羊肠线4~6小时备用，使用一次性埋线针及备用好的00号羊肠线在穴位上埋线。15天埋线1次，4次为1个疗程。

方三：穿线法
[取穴]  阴茎系带。
[方法]  常规消毒，将包皮向后推，充分暴露包皮内板，将系带展开，但不能将系带绷的过紧，以免羊肠线过于靠近尿道口。小圆针穿00羊肠线，从距离系带根部约1~1.5cm处进针，在系带的皮下潜行，潜行长度约1cm，在距离系带根部约0.2cm处出针，在进针和出针的两头剪断肠线，再次充分拉紧系带，使肠线埋入系带内。

方四：埋线注射法
[取穴]  系带穴（包皮系带的中点）、太冲透涌泉。
[方法]  用3个5ml注射器，9号针头各抽取2%利多卡因5ml，将一段1cm长的00号羊肠线置入针头内备用。1）左手将包皮上捋，固定龟头及阴茎体并绷紧系带，以系带穴直上1cm处作进针点，常规皮肤消毒;右手持针自进针点刺入皮下，然后沿系带向龟头方向水平进针，至系带龟头端时试抽无回血即可推注肠线，出针，以棉球按压针孔片刻即可。2）取一侧太冲穴常规消毒，左手置于足底涌泉作引导，右手持针刺入太冲穴，调整针尖向涌泉穴透刺2.5cm，再使以震颤手法使力达涌泉，获得酸麻胀等针感后试抽无回血即可将羊肠线注入穴内。以同样方法将羊肠线埋入另一侧太冲，涌泉穴内。每周1次，4次为1个疗程。3）搓捻系带：刺激阴茎使之勃起，以姆指与食指相对提住系带，持续用力搓挖系带及系带内的羊肠线，直至勃起消退，重复操作10次，埋线后次日开始以上练习，每日2次。

【典型病例】

例1：王某，24岁。
        婚前性生活过于放纵，婚后性能力下降，以致半年前出现早泄，每次不足1分钟或数秒钟即泄出，但勃起功能无异常。精神萎靡，腰膝酸软，舌质暗红，脉弦细。用方二埋线方法治疗1个疗程后，房事能进行5分钟之久，2个疗程后，房事达10分钟以上。又巩固治疗1个疗程，半年后随访未见复发。

例2：徐某，男性，28岁。
        患者诉早泄3年，阴茎勃起良好，约80%的性交次数中阴茎未插入阴道即射精。既往有手淫史，无其他重要病史。用方四治疗，第1疗程后性交时阴茎能插入阴道，但不足1分钟射精，第2疗程后每次性交时间均能达到2分钟以上，4个疗程后配偶已怀孕。

【处方精汇】

1.用埋线加中药外用
        取穴：肝俞、胆俞、肾俞、心俞、膀胱俞、三焦俞、关元、中极。背俞穴用00号羊肠线穿线法或干植线法埋线。腹部穴用注线法埋线。每次埋线3~5穴，穴位交替使用。15天埋线1次。3次为1个疗程。休息10天后再进行第2疗程。外用药物：五倍子、花椒、丁香、细辛、蛇床子各3g。研细。用95%酒精100ml浸泡15天过滤后密封备用。性交前20分钟涂抹龟头和冠状沟。

2.用注线法
        取系带穴（包皮系带的中点）、关元、三阴交（单侧）、肾俞（单侧）四穴，常规消毒局部皮肤，浸润麻醉，取1~2cm长2~0号羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，刺入到所需的深度；边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。埋线后一周开始练习，以指4与食指相对捏住系带，持续用力搓捻系带及系带内的羊肠线，重复操作共10次，拇指按压埋线后各穴，每穴1分钟，每日2次。

【按语】

使用以上方法有以下4个特点：
1、速效：术后一周即可见效。
2、长效：埋入穴位的羊肠线被组织吸收的速度非常缓慢，多数半年左右消失，作用时间可维持半年以上。
3、一般只需要一次治疗。
4、操作简单方便，费用低廉，无明显不良反应。

        阴茎系带埋线所有患者术后均出现不同程度的系带部及周围的包皮水肿，水肿时间一般持续5~10天，随着包皮水肿的消退，埋线部位出现条状硬结，术后3个月左右硬结逐渐软化消退。

        临床发现，治疗有效率随着早泄的级别增高而降低，对于一些阴茎感觉阈值过低及交感神经敏感性过高的高分级患者，仅仅通过这种方法治疗是不够的。但在I~III级的患者中，本方法取得了较为满意的疗效。

        阴茎以系带部位的末梢神经最为丰富，是性器官中对性刺激最敏感的部位，系带穴埋线后行搓捻系带及系带内羊肠线的手法，如同埋针、行针能加强羊肠线对系带的刺激，更有效地降低系带部位的敏感度。