【口腔疾病】牙痛

针灸医生

牙痛

      牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，属中医的“牙宣”，“骨槽风"范畴。

【病因病理】

      牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。牙痛属于牙齿毛病的外在反应，有可能是龋齿、牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能是由鼻窦炎引发。

      中医认为，本病因风火邪毒侵袭，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，气穴不通，瘀阻脉络而为致；可因大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛；虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。

【临床表现】

      牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而跟肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

【治疗方法】

方一：针刺加埋线法

[取穴]  足三里（双侧），上巨虚（双侧）、下巨虚（双侧）。

[方法]  左右交替使用。先行针刺术，留针20分钟，每5分钟行针1次，出针后施埋线术.穴位常规消毒后局麻，将长2cm1号羊肠线装入9号埋线针内，快速直刺人穴1.5寸许，寻找强烈针感向上或四周传导、扩散后，缓慢退针，边退边针芯内推回到皮下后拔针，用碘酊棉球压按创口片刻，外用创可贴固定。每3日1次，3次为1疗程。

方二：

[取穴]  合谷、颊车、下关。风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。

[方法]  常规消毒后，用9号埋线针将00号羊肠线1.5cm放入针头内，刺人到所需深度，当出现针感后将羊肠线埋植在穴位内，按压针孔片刻。每周1次。

【典型病例】

例1：李某，女，45岁。

      牙痛6天，苦不堪言。察其痛处在左下齿后部，无龋齿，夜间不能睡眠，服用止痛药不效。诊脉洪实，右寸关甚，按之不减。望形体瘦弱。舌淡红苔薄白。诊为胃火牙痛。用方一针刺，止痛，但一会儿又痛，再针后埋线，疼痛完全消失。半年未见复发。

【处方精汇】

用注线法

      主穴分2组。冲阳，颊车；2合谷，下关。

      配穴：太阳、昆仑、内庭、太冲。

      方法：主穴为主，上牙痛针第一组，下牙痛针第二组，止痛不理想时加配穴1~2穴。颊车、下关直刺深刺，使针感向齿根传导，太阳以45度角向齿根缓慢进针1.5~1.8寸；合谷、冲阳、内庭、针尖向上，促使针感往病所方向传导；余穴直刺，埋人11号羊肠线0.5~1cm。每7天埋线1次。

【按语】

      针刺治疗牙痛有很好的短期止痛效果，临床上很多患者其远期疗效并不理想，往往其疼痛旋即又起，放针刺止痛后，加用埋线，这样，速效加续效，让患者针感长时久留，旨在提高其远期疗效。

      牙痛本是一种继发的症状。因此，痛止后，应该查明病因，并及时治疗之，这样才能彻底根治牙痛。