【泌尿生殖系统疾病】慢性前列腺炎

针灸界

慢性前列腺炎

        慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病。属于中医学“淋症”、“癃闭”、“精浊”的范畴。

【病因病理】

        现代医学对非细菌性前列腺炎的病因认识尚不明确，解脲支原体、沙眼衣原体可能是其致病原因，其他还有可能有前列腺液瘀滞、变态反应及自身免疫因素。 其病理变化表现为腺泡周围的炎性反应，伴单核细胞及淋巴细胞浸润，后期腺泡周围组织增生、纤维化、腺体萎缩。

        慢性非细菌性前列腺炎属中医学“淋证”、“精浊：范畴。 多因过食辛辣肥甘厚味 、吸烟 酗酒影响脾胃运化功能，湿浊内生，酿湿生热，湿热下注或恣情纵欲日久，络脉受损，郁火、湿热之邪互结于下焦，致下焦瘀滞内阻，络脉不畅而致发本病。

【临床表现】

        慢性前列腺炎是男性泌尿系统常见疾病，以青壮年发病较多，患者常出现尿频、尿急 、尿痛 、夜尿多 、小腹以及会阴部疼痛不适，影响工作和生活，还可引起性功能下降，甚至导致不育。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  水分、气海、关元、曲骨、水道（双）、归来（双）。
[方法]  常规消毒用9号穴位埋线针，将0号2cm长的羊肠线推入以上8个穴位深部。每15天治疗1次为1个疗程，疗程间休息2~3天，治疗2个疗程。

方二：注线法
[取穴]  三阴交、会阴、膀胱俞、肾俞、足三里、关元。
[方法]  穴位处碘酒、酒精消毒。将羊肠线剪成1~1.5cm长短放入穿刺针芯内，用5ml注射器将2%利多卡因注射液与复方丹参注射液混合后。将注射器刺入穴位，刺入所需深度出现针感后注射2ml，拔出注射器将穿刺针刺入穴位边，将羊肠线埋植于皮下组织或肌层内，针孔处盖上贴创可贴即可。上述穴位交替使用，7天治疗一次，8次一疗程。

方三：注线法
[取穴]  肾俞（双）、膀胱俞（双）、足三里（双）、阴陵泉（双）。
           随症加减：尿频、尿痛、尿道不适、尿滴沥、小便后“滴白”，加中极。
                          会阴部、腰骶部隐痛或不适，加会阴穴。  
                          焦虑、抑郁加神门。
[方法]  上述穴位交替使用。选用9号埋线针，装入0号长度1~1.5cm羊肠线。 进针当出现针感后施行补泻及行针手法，然后边推针芯边退针管，埋入线体，针孔处敷盖消毒纱布或创可贴。 同法施术其他穴位。上述两组穴位交替使用，一般每次用穴位5~6个，15天治疗1次，3次为1个疗程。

方四：注线法
[取穴]  中极、关元、水道、归来、大椎区阳性反应点。
           血瘀明显：配秩边、肝俞、太冲。
           气虚明显：配气海、足三里、肾俞、脾俞、胃俞。
           湿热较重：配阴陵泉、膀胱俞。
           伴有神经衰弱：配三阴交、内关、心俞。
           伴便秘：配天枢、上巨虚。
[方法]  埋线用0~1号线，12号埋线针。进针得气后推入线体，退针外盖创可贴。每次取3~4穴，10天埋线一次，三次为一疗程，一疗程结束，休息一月再进行下一疗程。

【典型病例】

例1：谢某，45岁。
        主诉：尿急、尿频、尿痛、夜尿多，下腹坠胀疼痛1年余。前列腺液细南培养阳性；镜检：白细胞计数18个/HP，卵磷脂小体（+）：B超检查前列腺轻度肿大，膀胱内有少量残余尿。诊断：慢性前列腺炎合并前列腺轻度增生。经用方一埋线治疗3个疗程后，诸症消失，前列腺液细菌培养阴性，镜检：白细胞1~2个/HP，卵磷脂小体（+++），B超检查前列腺正常，临床治愈。后多
次随访，均未复发。

【处方精汇】

1.用注线法
        选单侧肾俞、秩边、阴包穴，取用9号埋线针1支，前端置入灭菌羊肠线000号1~1.5cm长，常规穴位消毒，局麻，对准选定穴位快速进针过皮肤，送针至一定深度（肾俞入0.5~0.8寸，秩边入1~1.2寸，阴包入1~1.2寸），埋入肠线后退针，盖上消毒纱布，双侧穴位交替进行，每10天1次，共埋4次。主治由前列腺炎引起的前列腺痛。

2.用注线法
        取穴长强。用10ml注射器、9号针头抽取2%利多卡因5ml、玻璃酸酶1500u，丁胺卡那霉素0.2g，镊取一段1cm长的2/0号羊肠线放入针头的前端。患者取胸膝位，医者左手戴一次性手套，食指沾取少许石蜡油插入肛门做引导，右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点进针，沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向缓慢推进约3cm，试抽无回血时推注药物，同时向后退针，一般退至1.0~2.Ocm时推注药物的阻力会突然下降，这时肠线已埋入穴内，即可推尽剩余药物。出针后用棉球按压针孔片刻，再外敷创可贴以免针孔感染。每周1次，5次为一疗程。主治前列腺炎引起的前列腺痛。

【按语】

        前列腺炎是前列腺疾病中最常见的一种，此外尚有肥大病变，多为男性老年人常见，均可用埋线疗法治疗。埋线疗法治疗本病以固本补肾为主，清湿热利膀胱为辅，本固标治，同时应重视辨证施治，在临床上往往疗效较佳，全身症状也
可随之消除。

        患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。