【骨科疾病】 肱骨外上髁炎

针灸界

肱骨外上髁炎

        肱骨外上髁炎，又名网球肘，为肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，属于中医学“肘劳”、“肘痛”或“痹证”范畴。

【病因病理】

        肱骨外上髁炎好发于中老年入，网球运动爱好者及家庭主妇发病率较高。多因前臂反复做剧烈旋转运动或长期提重物，前臂伸肌群在肱骨外上髁附着点受到急慢性损伤后发生炎症、出血、粘连，该处的微血管神经束受到卡压的结果。

        中医学认为，由于肘部劳损，以致局部气血瘀滞，脉络受阻，经气运行不畅；或久病，大病后气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养；或因风寒湿邪，客于肘部，以致气血凝滞筋脉失和，不通则痛。

【临床表现】

        所有患者均有肘关节外侧疼痛、压痛、功能障碍，手提物上抬、拧毛巾时疼痛加重。腕背伸抗阻力试验阳性，Mill's征阳性，局部肿胀不明显，肘关节屈伸活动多数正常。肘关节X线片正常，重症可见肱骨外上髁骨质增生，韧带钙化。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]    手三里、曲池与肱骨外上髁连线中点。
[方法]    埋线点选准后。常规消毒，将00号长约1cm的羊肠线置入埋线针前端，快速刺入皮内（深度约1寸），待出现酸胀感后推入线体，出针后用创可贴敷贴2天后取下，10天治疗1次。

方二：注线法
[取穴]    阿是穴、曲池、手三里。
[方法]    常规消毒局部皮肤，将3/0号羊肠线放置在埋线针针管的前端，右手持针，刺入到所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，出针后涂以碘伏，针孔处覆盖消毒纱布。每7天治疗1次。

【典型病例】

例1：朱某，女，36岁。
        右肘关节外侧疼痛2个月。查体：右肱骨外上髁压痛，无红肿，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。诊断：右肱骨外上髁炎。经方一埋线治疗2次治愈。随访1年未复发。

【处方精汇】

        用针刀加埋线法。选择汉章4号针刀，刀口线与伸腕肌纤维走向平行，按针刀四步规程进针，纵行疏通剥离和横行铲剥法，再疏通一下伸肌总腱、旋后肌肌腱出针，按压至不出血为止。用埋线法时用7号埋线针在肱骨外上髁痛点处刺入体内（可向手三里方向斜行或平行刺入），出现针感后，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，出针后敷以创可贴，10天治疗1次，连续3次为1个疗程。

【按语】

        从临床观察可见，埋线组在治愈率方面优于针刺组，其机理可能是羊肠线对穴位的持久刺激，改善了局部的血流状态和提高局部免疫力的结果。 该法对慢性病尤为适宜。经封闭治疗而复发的患者，埋线效果较差，是否与封闭药液降低了局部血管神经的应激性有关，有待今后进一步观察。