老年性皮肤瘙痒症

针灸医生

老年性皮肤瘙痒症

      老年性皮肤瘙痒症，临床以无原发性皮肤损害而以瘙痒为主。本病属中医“风瘙痒”范畴。

【病因病理】

      本病多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少 ，缺乏皮脂滋润、易受周围环境因索刺激诱发等所致。

      中医学认为，本病多由风热，风寒或湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄之故；也可因风邪久留体内，化火生燥，致津血涩，肌肤失养而得。

【临床表现】

      本病均与年老和秋冬季节有关，皮肤干燥，反复瘙痒，遍布条状抓痕及血痂。伴有面色无华，心悸失眠、头晕眼花。皮肤呈苔藓样变，或有色素沉着等症。

【治疗方法】

方一：植线法

[取穴]  合谷、曲池、膈俞、血海。风热血热型加外关，湿热蕴积型加足三里，血虚风燥型加委中。

[方法]  常规消毒局部麻醉，将0号羊肠线1.5cm套于埋线针尖端的凹槽内，缓慢进针，针尖缺口向下以15~40度角刺入，再进针0.5cm，将肠线埋于穴内肌层，随后出针，外敷无菌纱布。15-20天埋线1次，3次为1疗程。

方二：注线法

[取穴]  血海。初起，遇热加重，伴大便干者加用曲池；湿热较重者加用曲池，三阴交；病程较长，见食欲不振、疲乏无力者加用足三里。

[方法]  每次选2，3个穴位用12号埋线针，装人1.5cm长0号羊肠线快速刺入皮肤，然后缓缓送针到所需深度，针刺得气后，提插2，3次，将羊肠线注人穴位内，1次/10天为1疗程，治疗时间最短2个疗程，最长6个疗程。

方三：穴位注射加埋线法

[取穴]  膈俞，血海

[方法]  取双侧膈俞穴，每穴各注射 Vit B。注射液25mg，Vit B.z注射液25mg，2%普鲁卡因1ml。血海穴局部消毒后，用埋线针将00号羊肠线2.5cm埋入穴位，外贴创可贴覆盖。

方四：注线法

[取穴]  1）曲池，合谷、血海、三阴交、足三里，阳纲，肺俞、大椎；  2）天井，支沟、阴包、中渎、承山、消泺、脾俞、大肠俞。

[方法]  穴位消毒局麻后，用装有1号羊肠线9号埋线针刺人穴内，背部俞穴向脊柱斜刺，腰部俞穴及四肢穴直刺，有酸胀感后，注入羊场线2cm，外盖敷料。7天埋线1次，两组穴交替埋线，6次为一疗程。

【典型病例】

例1：李某，男，58岁。

      主诉：间断性周身发痒3年余。现症见皮肤瘙痒，受热后加剧，伴心烦，口干喜饮，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑：躯干四肢皮肤十燥，有散在的抓痕及血痂。治疗用方一，取合谷，曲池、膈俞、血海、外关穴，如前述方法治疗1次后，患者述诸症有所减轻，共治疗3次，患者症状、体征均恢复正常，随访1年无复发。

例2：黄某某，男，65岁。

      主诉：反复瘙痒4年，每于秋冬季之夜间瘙痒益剧。见头部皮肤呈苔藓样变，躯干四肢皮肤干燥，均见散在的抓痕和血痂，有色素沉着。当即给予穴位注射加埋线法治疗，患者当天夜间开始，症状已明显减轻，第2天症状控制.随访1年，未见瘙痒复发，原有苔藓样变及色素沉着也完全消失。

【处方精汇】

用植线法。

      取穴大椎，曲池，血海、足三里。

      方法：穴位消毒局麻，用2cm1号羊肠线置于局麻皮丘上，用埋线针缺口下压羊肠线，刺人穴内，局部有酸胀感，线头没入皮内1cm左右退针，外盖敷料.15天埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

      埋线治疗皮肤瘙痒疰临床效果较好，通过调和气血，疏通经络，改善机体状况，使病情得以缓解，止痒作用尤为突出。本病病位在肌肤，与肺、脾、胃、肝肾有关。急性病者以邪实为主，慢性者多虚实火杂，临床证型主要有风寒、风热寒湿和冲任不调，故临床治急性者多以泻法为主，取针后还可在针眼处挤出少量鲜血以清热泻实，慢性者则尚可配用沛、脾、肝，肾等俞治其本，有较好效果。

      治疗过程中，忌食生冷，调养情志，适度寒温，注意消除病因。如因食物诱发者，忌油腻酒酪；如因风寒暑热而致者：应适寒热，如因糖尿病、肝肾疾病应对病因进行治疗。瘙痒处过度搔抓、摩擦、热水洗烫等。