痤疮

针灸医生

痤疮

      痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，又称粉刺、酒刺、青春痘，中医学称其为“肺风粉刺"。

【病因病理】

      本病是一种多因素疾病，内分泌因素、皮脂的作用、皮脂腺导管及毛囊口角化过度与微生物痤疮丙酸杆菌的繁殖是其主要病因。由于雄性激素的分泌旺盛，使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增多，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内阻塞而形成脂栓，即所谓粉刺。

      中医学认为痤疮多由风热袭肺，肺经风热熏蒸于肌肤：或过食肥甘辛辣之品，脾胃湿热蕴积，湿热上蒸，外犯肌肤，或素体阳盛，复感热毒之邪，热毒内盛，外发肌肤；或肝郁气滞，气血运行不畅，瘀于肌肤。

【临床表现】

      皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹，结节，脓疱，脓肿，窦道或瘢痕，各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主，病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触痛，症状时轻时重，青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  肺俞（双）肾俞（双）灵台、身柱等。肺经风热加尺泽，脾胃湿热加足三里，阴陵泉，冲任不调加中极、三阴交。

[方法]  常规消毒。用“00”号医用羊肠线1cm注入8号埋线针头内埋线。肺俞，中极平刺，其余穴位直刺，深度1.5~2cm，得气后边推针芯，边抽针头，然后将针头连同针芯拔出穴位，创可贴包扎处理。15日一次，2次为一疗程，连续治疗三疗程。

方二：注线法

[取穴]  1）曲池，血海，肾俞；2）大椎，胃俞，三阴交；3）肺俞、阳陵泉（左）足三里（右），女性加用关元，男性加用中脘。

[方法]  穴位常规消毒局麻.3/0铬制羊肠线1~2cm，插人埋线针的前端腔内，将针刺人穴内，当针尖达到所取穴位深度后，然后缓慢退针管，边退针边向前推针芯，待针芯有落空感后将针拔出，出针后用创可贴紧贴穴位，三组穴位分三次施用，一个疗程3个月，每月治疗一次。

方三：注线法

[取穴]  双侧肺俞穴。

[方法]  常规消毒，局部浸润麻醉，用12号埋线针装入2cm羊肠线刺入穴位，得气后渐退针时将肠线埋于皮下穴内，创可贴粘敷，每10天1次，最多4次.同时服维胺酯胶囊25mg，3次/天，外用复方氯霉素酊，早晚各1次外用。

方四：注线法

[取穴]  大椎，至阳，足三里。

[方法]  局部常规消毒麻醉，将羊肠线2~3cm放置于埋线针针尖的槽内，随后利用埋线针将槽内的羊肠线顺利地埋置于穿刺点的皮肤与肌肉层之间，用同样的方法，羊肠线埋置于足三里，贴创可贴以预防感染。21天1次，一般作2次治疗。

【典型病例】

例1：张某某，女，40岁。

      面部痤疮12余年，平素嗜食辛辣食物，偶伴失眠，大便常干结，检查见面部疮面大如黄豆，小如米粒，可挤出白色粉状物，个别为脓疮，形成瘢痕，舌淡尖红少苔，脉弦数。按方一[取穴]肺俞（双）、肾俞（双）、灵台、身柱，加足三里，阴陵泉，治疗三疗程后痊愈，经一年追访未复发。

例2：王某，女，21岁。

      前额部、双面颊、下颌部广泛性丘疹，红肿疼痛，有的丘疹顶部出现脓疱，反复发作3年，最近加重3个月。颜面部广泛性丘疹，红肿疼痛，有的丘疹顶部出现脓疱，并伴有口臭、便秘、尿黄、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。治疗取大椎，至阳，足三里穴按上述方法埋线治疗2次，半年后随访，皮肤恢复正常，颜面部没有出现痤疮。

【处方精汇】

1.用埋线加刺血法

      选穴：肺经风热型：主穴为肺俞、曲池、大椎、尺泽，配穴为天枢、支沟、大肠俞、血海；2脾胃湿热型：主穴为曲池、足三里，大肠俞、上巨虚。配穴为中脘、天枢、大横、梁丘及阴陵泉；3血瘀痰结型：主穴为丰隆、阳陵泉、曲池，血海，配穴为膈俞、中脘、陶道。根据辨证取5~7个穴位进行埋线，每次选用穴位与前一次不同，每2周埋线一次，3次为一个疗程。皮肤常规消毒后局部浸润麻醉，1~2cm羊肠线置于9号腰穿针内，快速刺人穴位内，埋入线体。取耳尖（双）、，大椎、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞穴。根据症状辨证选取3个穴位，以三棱针散刺3~5下，并闪火拔罐助其出血约10分钟，每处穴位出血量约3~5ml，隔3天刺络放血1次，8次为1个疗程。连续治疗3个疗程（约90天），期间休息3~5天。

2.用穿线法

      肺俞，配血海，关元，每次选主穴1个，配穴1~2个，左右交替进行：常规穴位消毒，用持针器夹着带有1号羊肠线的缝皮针，在穴位处穿过皮肤，然后将皮肤外部多余的肠线剪断，用尤菌敷料盖其上，2~3天取下。此法每半月做1次，一般5次。

【按语】

      应用穴位埋藏与维胺酯联合应用治疗痤疮，两者有协同作用，从而提高了治愈率，有人观察，从治疗情况看，最多埋藏4次，最少埋藏1次，从而缩短了口服药物时间，减少了副作用的发生，取得了较好的效果。 患者治疗后不仅皮肤油腻、潮红、粗糙感消失，而且变得润泽、有弹性、毛孔细小，伴随的各种症状如便秘、头痛、失眠、疲劳、痛经、月经不调等也明显减轻或基本缓解。

      有人临床观察表明，此疗法的远期效果更显著，优于其他疗法。 治疗中对埋线的时间有要求，女性患者在月经过后15天左右，男性要求在阴历上旬治疗为佳，因临床观察发现痤疮在女性月经来前较重，男性在月圆时较明显，所以要求患者尽量选择较佳治疗时间。

      治疗期间，嘱患者忌食辛辣、油腻，高糖高脂食物，并注意避免精神过度紧张。嘱患者无论皮疹轻重，忌用手挤压，以免感染，每日用温水肥皂清洗患处两次，避免用脂类化妆品，避免服碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。