【其他外科疾病】 痔

针灸界

痔

        痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩张所形成的柔软肿块。中医称为“痔核”、“痔疮”。

【病因病理】

        本病是因痔静脉回流障碍，直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩张、曲张，形成单个或多个静脉团，由于其生长部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。

        本病多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，成泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之品，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解而生成痔疮。

【临床表现】

        外痔:常有轻度痒感，大小不等，质较硬，多呈紫褐色，可有触或痛感，破溃时可出血。内痔:常在大便时突出肛门之外，痔小质软，色鲜红或青紫，也易破溃而出血，并伴疼痛或痒感。混合痔常有内、外痔的合并症状。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴] 百会穴、二白穴、长强穴、会阴穴、小肠俞。
[方法] 用消毒好的带有针芯的埋线针，医用固体生物酶羊肠线，常规消毒穴位，垂直进针，进针深度1~1.5cm，看穴位定深度，每次治疗6个穴位都埋完，埋好的穴位用创可贴贴好。

方二：注线法
[取穴] 会阳、百会、承山、二白、秩边、飞扬、膈俞。
[方法] 每次选用6~8穴，用2/0号羊肠线，9号埋线针作穴位埋线，局部消毒后，刺入穴内，得气后推入肠线，退针后外贴创可贴，穴位左右交替使用，两周埋线一次。

方三：扎埋法
[取穴] 肛周。
[方法] 以圆针带可吸收线从痔核一侧的顶端呈45度角斜向下紧贴肌层从齿线稍上方出针，再从原出针点进针仍呈45度角斜向上紧贴黏膜表面从原进针点出针，在此点收紧打结，剪去多余线头，同法平行相距0.5cm可再贯穿1针，一般大的痔核3针，小的1针即可。

【典型病例】

例1：满某某，男，39岁。
        主诉:近日每天大便时肛门疼痛，大便带有鲜血，并感觉肛门有东西脱垂出来，有时血呈点滴而下，吃辛辣食物后更加明显。检查:肛门处肿痛，肛门周围皮肤有轻微湿疹。大便肛门疼痛，大便时有鲜血，肛门指诊可触及痔结节。诊断:混合痔。埋线大肠俞、气海俞、承山15天后症状消失，配合每日大便后用温盐水坐浴10~15分钟，早晚各做提肛动作50次。随访一年无复发。

【处方精汇】

用注线法
        主穴大肠俞、气海俞、承山。将肠线剪成3~5cm长的小段，置入16号注线针头的针芯内，常规消毒局麻，将置有羊肠线的注线针刺入气海俞约1~1.5寸，而后向大肠俞透刺，使局部产生酸、麻、胀感。施以提插行针手法，边行针边让病人做提肛动作30~40次，然后再边推针芯边退针;将羊肠线埋入穴位内。

【按语】

        在方三中，埋线的异物可造成局部无菌性炎症，进而形成瘢痕增生闭塞出血的血管，并使下移、断裂的肛垫产生粘连、固定，从而消除痔的外脱症状，悬吊埋线法治疗痔具有和传统的痔结扎切除术同样的疗效，并且在手术操作时间、术中出血量、术后出血量、住院时间、疼痛指数、肛门水肿发生率等手术相关指标上均明显优于痔结扎切除术，符合微创化、无痛化、简约化的痔治疗国际潮流。

        在治疗期间病人忌食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，每日大便后用温盐水坐浴10-15分钟，早晚各做提肛动作50次。