盆腔炎

针灸医生

盆腔炎

      盆腔炎即盆腔炎症性疾病，是由女性上生殖道炎症写起的一组疾病.句括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿利盆腔腹膜炎。盆腔炎属中医“带下"，“症痕”，“腹痛”范畴。

【病因病理】

      急性盆腔炎多因分娩、流产、宫腔内手术时消毒不严；或经期、产后不注意卫生：或附近其他部位感染，病原体侵人所致。其主要病理为内生殖曌官及盆腔组织充血、水肿、炎性渗出，与周围组织粘连。 慢性盆腔炎以子官附件增厚、粘连、变硬为主。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未得到及时彻底的治疗迁延日久而至（包括子宫内膜炎、输卵管炎，盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎等）。

      中医学认为，本病多由肝经郁热，肝郁犯脾，脾不化湿，湿热互结留注冲任，阻滞气血，或经期、人流、产后体虚，正气不足，感染湿热之邪，蕴结于胞中，湿热与血互相搏击，湿热瘀结，发为本病，病久导致气血运行不畅，脉络瘀阻，形成瘢瘕。

【临床表现】

（1）急性盆腔炎：常有分娩、流产、手术消毒不严或月经期不注意卫生的病史。可有恶寒、发热，下腹疼痛、阴道分泌物增多，呈脓性、有秽臭。腹部紧张，小腹压痛。妇科检查、血常规检查、细菌培养、穿刺检查可助诊断。

（2）慢性盆腔炎：多有急性盆腔炎病史。下腹痛、腰痛，带下异常，常伴月经不调，痛经，不孕等。需作妇科检查方可明确诊断。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  主穴取肾俞，关元、水道、归来，大赫、气穴、白环俞、中臂俞，胞盲，会阴，中极，阴陵泉，太冲，气冲。湿热郁结型加蠡沟、阴陵泉：寒湿凝滞型加地机，三阴交，足三里；瘀血内阻型加中都，地机；邪毒伤阳型加太溪，复溜：气血亏乏型加足三里，三阴交。

[方法]  治疗时按主穴，辨证配穴顺序，选取8~10穴，交替使用。连续3次，穴位均不重复。用碘酒消毒。用利多卡因在穴位上进行局部注射麻甲接者将线根据需要截取不同长度（四肢线长1~1，5cm，埋腹部，背部，臀部线长2~4cm为宜），穿人埋线针头，埋线后，穴位用创可贴覆盖。同时要服抗生素，连服6天即可，每周1次，1个月为1个疗程。

方二：注线法

[取穴]  在腰椎1~3和骶椎2~4节的督脉，夹脊、和膀胱经上找压痛点或三焦俞、肾俞、命门等穴位为主；在下腹部选取中极，曲骨、归来等穴位；下肢选取三阴交，阴陵泉地机等穴位。

[方法]  每次选取背部穴位2~4个，下腹部1~3个，下肢穴位2个。取优质乳香、没药、川芎、红花、丹参、细辛等各等份，洗净烘干后放人磨口瓶中，用95%酒精浸泡30天，取过滤液灭菌后密封浸泡剪好的羊肠线，一般在30天以上，以羊肠线颜色与药液相近即可应用。主穴用2号肠线。配穴用0号线。穴区皮肤按常规消毒和局麻，右手持无菌埋线针缺口向下压线，双手配合以15~45度角将线埋人穴位肌层。用药及胶布贴敷，每7~10天治疗1次，3次为1疗程。

方三：穴位注射加穿线法、注线法

[取穴]  1大肠俞（双），腰阳关配足三里（双）；2水道（双）、关元配三阴交；3归来，中极配阴陵泉（双）。

[方法]  用10ml注射器抽取穿心莲注射液4ml，当归注射液4ml，胎盘注射液2~4ml，按上述穴位注射，三组穴位交替选用。每日一次，7次为一疗程。穿线：皮肤常规消毒局麻，用大弯皮肤针穿以1~2号羊肠线2~3cm依上述主穴由右穴进针，经中间穴位，从左穴出针，剪掉多余肠线，无菌敷料包扎。注线：将1号羊肠线2cm装人12号埋线针，垂直刺人上述配穴，得气后，将羊肠线注人穴位肌层，无菌敷料包扎。 每次选取一组穴位，隔5~7天再取下一组穴位。

方四：注线法

[取穴]  膀胱俞（双）或次谬（双），秩边（双）、三阴交（双）。膀胱俞和次修同大肠俞，秩边和三阴交。

[方法]  先行皮肤常规消毒，取一次性微创穴位埋线专用针刺人穴位，直剁约30mm，提插得气后，将医用可吸收线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定，每半月埋1次，6次为1疗程。

【典型病例】

例1：郝某，女，40岁。

      白带增多3年，黄白相间，腥臭，阴辉，下腹捅，腰箱，常伴月经不调痛经、不孕等。埋线治疗4次，症状消失，随访5年，未复发。

【处方精汇】

1.用注线法

      取穴：大肠俞、腰阳关、足三里，水道，关元，三阴交，归来，中极阴陵泉。

      方法：将1号肠线2cm装人12号针内，垂直刺人，得气后，边退针边推针芯，将肠线注人穴位肌层。每隔15天一次。5次一个疗程。

2.用注线法

      取穴：带脉、关元、三阴交。配穴：白带加白环俞、气海、阴陵泉；黄带加行间、足三里；赤带加间使；烦热加内关、太冲。

      方法：穴位消毒局麻后，取2号羊肠线1~2cm，放入12号穿刺针内，带脉针向小腹。关元针向膀胱方向，三阴交略向上斜刺，有针感后注人羊肠线。外盖敷料，15天埋线1次，4次为一疗程。

【按语】

      埋线疗法有助于行气街、通经脉以利瘀阻的消除。 羊肠线具有温和持久的刺激经络的作用，进一步提高人体的应激能力，激发机体的免疫功能，使其活动趋于平衡，迅速调整人体的内在环境，改变全身或局部的病理状态，使慢性痼疾得以康复。

     盆腔炎为妇科临床常见病，急性期一般病情较急，急性期宜取半卧位，下腹冷敷，常鬻配合药物治疗，埋线治疗主要用于慢性者。 慢性盆腔炎多病情顽固，应多鼓励其树立信心，适当增加营养，加强身体锻炼，提高抵抗能力，还要注意经期卫生，保持外阴清洁。饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣刺激食物，忌烟酒。