乳腺增生

针灸医生

乳腺增生

      乳腺增生病是乳房的一种慢性非炎症性疾病，属中医“乳癖”范围。

【病因病理】

      西医学认为本病为卵巢分泌黄体素不足而引起雌激素相对增加，或因师激索增加而引起黄体素相对减少而致.，进而影响了乳腺组织正常节律性变使其增殖过度，复旧不全，引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。

      中医学认为本病是由于情志不遂，或受到精神刺激，导致忧郁思虑，以致肝失条达，脾失健运，心脾郁结，气血失调，痰湿阻滞乳络而成，或因冲任失调，肝肾阴虚，经脉失养而成。

【临床表现】

      多表现为一侧或两侧乳房胀痛，常发生或加重于月经前或月经期。常在月经前3~4天疼痛加重，肿块增大，经后疼痛减轻或消失，肿块变软变小。乳房内出现肿块，质韧或有触痛与周围组织界限不清，与皮肤及深部组织无粘连，腋窝淋巴结不肿大。多伴有头昏胁胀，少腹胀痛，行经不畅，面色晦暗，腰背酸痛，心慌嗳气等症状。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  乳根（双）膻中、太冲（双）阴交（双）血海（双）。

[方法]  使用9号埋线针，将2~0号羊肠线剪成1cm长度放人针头，像注射一样直接斜刺穴位，行提插手法得气后，边推针芯边退针，使线体埋人穴位，出针，消毒针孔，用创可贴敷贴，每月治疗1次，3次为1个疗程。

方二：注线法

[取穴]  膻中、乳根、天宗穴。肝气郁结配肝俞、太冲、膈俞穴，肝火上炎配行间，阳陵泉穴，肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪穴，气血亏虚配脾俞、肾俞、足三里穴，月经不调配三阴交、合谷穴。

[方法]  常规消毒，将2/0，长1cm PGLA线体置于埋线针针管前端。迅速进针到达穴位深度，待得气后，将线体推人穴位内。出针后，敷医用胶贴。治疗每7天1次，5次为1个疗程。连续治疗3个疗程。

方三：注线法

[取穴]  膻中，屋翳，足三里、三阴交。随症配穴：肝郁炎凝配肝俞、太冲；冲任不调配关元，次馔；肝肾亏损配肾俞、肝俞。

[方法]  用8号埋线针和1~2cm长的00号铬制羊肠线，持针快速垂直刺人皮下，再令针体与皮肤成30度左右夹角。将针刺人到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退埋线针，将羊肠线埋植在穴位内，针孔消毒后外敷创伤贴。埋线时间在月经干净后3天，下次月经前5大，每个月经周期治疗2次。2个月经周期为1个疗程。

方四：

[取穴]  屋翳、足三里、肝俞、肾俞、乳根、膻中。

[方法]  用9号埋线针穿入1~1.5cm长小段羊肠线，穴位常规消毒，针失取一侧屋翳、乳根、膻中三穴，进针0.5cm后针尖斜问患处刺人2.5cm左右手法平补平泻，要求酸胀到乳房，肝，肾俞婴求酸胀到腰背，足三里要求酸胀感向上传达。以上诸穴有针感后埋人线体，贴上创可贴。15天1次，6次为1疗程。

【典型病例】

例1：患者，女，36岁。

      主诉：双侧乳房上方有肿块伴胀痛1年余，经前与情绪不好时痛甚，最近胀痛加剧。查：双侧乳房皮色正常，触压有鸡蛋大肿块，胀痛。经红外线乳腺扫描检查诊断为双侧乳腺增生症，用上述方一治疗3个疗程后，双侧乳腺内肿块均消失，乳房平软，无压痛，随访至今未见复发。

例2：患者，女，29岁。

      主诉：经前右侧乳房胀痛伴有肿块1年。兼见胸闷嗳气，小腹胀痛，苔薄，脉弦。乳房内上象限可触及一约1.5cmx3.Ocm的肿块，触痛明显，肿块韧而不硬。与周围组织分界不明确，双腋下未扪及肿大淋巴结。经B型超声结合近红外线扫描检查。诊断为乳腺增生病。证属肝气郁结型。用方三埋线治疗2个疗程，乳痛，肿块均消失。

【处方精汇】

1.用注线法

      取穴：天宗，肩井，肾俞。配穴：肝郁气滞者配肝俞；血虚者配血海，三阴交。每次选2~4穴。

      方法：常规皮肤消毒，取备用羊肠线置人9号埋线针头前端，刺人到皮下和肌层之间，稍作捻转，待得气后埋入线体。针孔处贴刨叫贴.1个月治疗1次，2次为1疗程。

2.用注线法

      取穴：膻中，肝命，牌命，膈俞穴。

      方法：取00号羊肠线于人工麝香0.5g，20mlB975%乙醇中，15天后备用。将制备好的羊肠线剪成1cm长段，置于埋线针网，刺于穴位肌层内，产生针感后，把羊肠线注人穴位内，出针后贴创可贴。12小时后揭掉创可贴。20~30天治疗1次，3次为1个疗程。

【按语】

      临床中观察到，乳房胀痛一般在埋线1~3次即可缓解或消失，但乳房肿块消失较慢，此时一定要向思者做好解释工作。只有坚持治疗，才能收到理想疗效。在治疗过程中，一定要在月经后1周复查，若肿块变软缩小，可继续治疗：若肿块无变化，或局部病灶有恶性变可疑时，必须做进一步检查，以免误病。