外阴白斑

针灸医生

外阴白斑

      外阴白斑是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。中医学归属于“阴痒”、“阴疮”范畴。

【病因病理】

      外阴白斑发病原因至今仍未明确许多国内外学者进行了长期的探讨，并提出许多观点。如某种营养物质缺乏，内分泌失调，体内雌激素水平低下，自身免疫障碍，局部神经血管营养失调，局部色素代谢障碍等。 表现为外阴部奇痒，皮肤黏膜变白，局部组织粗糙增生或萎缩。

      中医学认为本病病机是脏阴亏损，冲任血虚，阴部失于充养；或复感湿热邪气，湿热长期浸渍，阻碍阴部的充养而发生。病位在阴部皮肤，与肝肾肺及冲任有关，病性以虚为主。临床有肝肾阴虚、肾阳虚、血虚化燥，湿热下注等证型。

【临床表现】

      患者最突出的症状是外阴奇痒。其改变为外阴部皮肤和黏膜有斑块状白色损害，有的呈明显白色，有的呈较浅之灰白色；形状大小不一，有的较局限，有的可波及到大小阴唇，甚至阴道口黏膜。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  横骨，曲骨、血海；局部[取穴]D大阴唇上端，2坐骨结节内上1寸。

[方法]  把3号羊肠线剪成3cm长，常规消毒，将羊肠线插人埋线针内，刺入适当的深度，待病人有酸、胀、麻的感觉时，再将羊肠线轻轻推出，埋于穴位深部后出针。操作要求横骨透曲骨穴，横刺局部取穴，要从大阴唇两侧的上端，直刺到下端；血海穴要顺经斜刺，深度0.5寸，此穴反应较强，一般线长1厘米为宜。每20天1次，3次为一疗程。

方二：注线法

[取穴]  局部取穴，曲骨，会阴。

[方法]  根据病人发病部位，病损区的大小来确定病变区埋线的针数，一般2cmx2cm范围埋线1针，线长2cm，埋线深度1.5cm，每月1次，3次1疗程。将所需长度的羊肠线穿人9号穿刺针内，以进人肌肉层为佳。得气后边推针芯，边退出针，然后用消毒棉球覆盖针孔，以防感染。

方三：注线法

[取穴]  第5胸椎棘突上缘透第六胸椎棘突。配穴：赤医2穴（第2腰椎棘突上缘沿中线向下），赤医3穴（第5腰椎棘突上缘沿中线向下）。

[方法]  将1~2号羊肠线3cm装人12号穿刺针内。常规消毒局麻后，从第5胸椎棘突上缘透刺至第6胸椎棘突。 赤医穴进针后向下斜刺，推人羊肠线，退针，外盖敷料.15~30天埋线1次，4次为一疗程。

【典型病例】

例1：梁某，女，57岁。

      主诉：外阴瘙痒15年。痛苦难言。检查：外阴大阴唇黏膜变白，尚光滑，小阴唇黏膜变白且粗糙。诊断：外阴白斑。用方一第一次穴位埋线洽疗，坵痒症状明显减轻，第二次穴位埋线治疗，瘙痒症状进一步好转，次数减少·程度减轻，外阴黏膜情况也有所好转，第三次埋线后，偶尔有瘙痒，大阴府黏膜已变粉红，小阴唇黏膜已光滑，颜色呈花斑块样，部分黏膜已变红。总共经二个疗程治疗，患者的外阴黏膜基本恢复正常。

例2：王某，女，24岁。

      外阴部剧烈瘙痒，妇检：外阴大小阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，后联合部黏膜变白，呈对称性，病变区皮肤增厚。诊析：外阴白色病变（增生型营养不良）。至我科治疗。经第一疗程埋线治疗后，阴痒明显减轻，病损区皮肤枯膜颜色加深、光滑、弹性增加。第二疗程后阴痒症状完全消失，外阴皮肤枯膜颜色、弹性恢复正常，停止治疗半年随访仍未复发。

【处方精汇】

用注线法

      取穴：横骨、曲骨、血海、大阴唇上端，坐骨结节内上1寸。

      方法：把3号羊肠线3cm装人12号穿刺针内。常规消毒局麻后，刺入穴内，待有酸胀麻感时，要求横骨透曲骨穴，横刺；大阴唇上端从两侧直刺到下端；血海顺经斜刺（可埋入1cm羊肠线）。20天埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

      埋线疗法配合中药治疗本病，有较好疗效，但必须坚持治疗可软化局部组织，改善病变区的血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，增强细胞营养，调节机制功能，有利于组织修复和再生。治疗期间应注意性卫生，积极治疗局部感染。忌食辛辣厚味食物，保持大便通畅。

      瘙痒是外阴白色病变的主要症状之一，因此消除瘙痒是埋线治疗的主要目标之一，有人使用埋线方法止痒有良好效果。其取穴关元、中极、曲骨、会阴、大肠俞、膀胱俞。方法是在利多卡因局部麻醉下，用00号羊肠线埋线。会阴穴用腰穿针埋线，其余穴用外科三棱缝皮针或埋线针埋线。穴位交替使用，10天埋线1次，3次为1个疗程，休息10天后，再进行第2个疗程。