【操作要点】埋线补泻

针灸医生

埋线补泻

        “补虚泻实”是针灸治疗总则。《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。可见，补泻之法在针灸疗法的重要性。埋线疗法作为针刺疗法的延伸，其治疗疾病，仍需应用补虚泻实的原则。其补泻方法与传统的针灸疗法有许多共同之处。

一、埋线方式补泻法

       埋线的方式有多种，有的刺激强，有的刺激弱，这就形成了具有补泻功能的不同层次。一般说来，刺激弱的埋线方式具有补的性质，刺激强的埋线方式具有泻的性质。也就是说，刺激较强的扎埋法、割埋法及切埋法属于泻法范畴；刺激性较弱的穿线法、植线法及注线法属于补法范畴。对身强力壮、实证者可用扎埋法、割埋法和切埋法，对体弱多病、虚证者可用穿线法、植线法及注线法。 当然，这也不能太绝对，补泻都是相对而言，如注线法属补法，但注线法中又可分为补泻。

二、取穴补泻法

       中医使用中药来治疗疾病，因为它们既有归经，又有主治功能，每样药均有补或泻的性质。临症处方时才能做到补虚泻实的作用。人体腧穴与中药一样，临症时将腧穴进行处方加减，以治疗疾病，那么，腧穴也应该象中药一样，不但有归经，还有主治功能及补泻的性质。只是现在还未对其进行归纳。如足三里穴，它的归经是足阳明胃经，主要功能是健脾益胃，补益气血，足三里穴当然主要的性质就是补了。其他穴位亦然，如三阴交能补阴；气海脆补气，血海能补血，而具有泻的性质的穴位如太冲能泻肝；大椎能退热；明陵泉能祛湿等。临症时可根据穴性选择穴位进行补泻。

三、线体补泻法

       理羊肠线的长短，数量及粗细，会产生不同的刺激量，也会产生不同的个泻效果。临床上常根据病人的体质，年龄、疾病的性质以及所选择穴位而足E.一般讲，病人身体强壮，疾病属实证、热证；急性期应使用泻的方法，则选用较粗的而且较长的羊肠线以起到泄实作用。相反，对病属虚证、寒证缓解期及体弱者应选用较细的而且较短的羊肠线以补虚扶弱。

四、手法补泻法

       埋线中的注线法和植线法，进针后针具可以像毫针一样进行补泻，主要有以下几种方法。

1. 迎随补泻

       《灵枢·终始》说：“"泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。"这是说，泻实要用逆其经气的方法。 补虚要用顺其经气的方法。埋线疗法可用迎随补泻的方法主要是注线法、植线法，可在进针后针具根据补泻要求用迎或逆经脉的方向进针和行针。 穿线法也可根据进针与出针的方向来实现补泻，切埋、割埋、扎埋则可利用血管钳刺激的方向来实现补泻。

2. 徐疾补泻

       《灵枢·九针十二原》说：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”使用补法先在浅部候气，得气后，将针缓慢地向内推入到一定深度，退针时疾速提至皮下，用泻法时进针要快，一次就进针应刺的深度候气，待气至后，引气向外，出针时要慢慢地分层而退。埋线疗法中可用此法的主要是注线法、植线法。其余方法也可仿照操作，如切埋法之血管钳刺激即可参照之。

3. 提插补泻

       《难经·七十八难》说：“得气，因推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。"即将针反复重插轻提为补，反复重提轻插为泻。用穿刺针、埋线针和血管钳刺激均可采用此法。用穿线法则利用牵拉羊肠线时向左拉用力重，向右拉用力轻为补，相反为泻。

4. 捻转补泻

       用捻转补泻法主要适用于注线法，进针得气后，给予捻转，大指向前，示指向后捻为补，示指向前，大指向后捻为泻。

5. 呼吸补泻

       病人吸气时进针，转针，呼气时退针为泻法；相反，当呼气时进针、转针，吸气时退针为补法。主要用于注线法，植线法和穿线法。切埋、割埋和扎埋法则以血管钳给子刺激时的进退来确定。

6. 开阖补泻

       《素问·针解篇》说：“补泻时者，与气开阖相合也。"开阖补泻即指出针后急按针孔为补，出针时摇大针孔为泻。当然，因埋线疗法针具较大，容易出血.出针后应压迫止血，但也可待出血略多后再加按压，还可借出血泻出实邪，虚证则不待出血即加按压。