埋线疗法的增效环节

针灸医生

埋线的增效环节

        埋线疗法疗效的提高主要在于两方面，一是临床治疗上疗程的缩短，二是治愈程度的提高和治疗范围的扩大。提高其疗效的环节有多种，临床上如能有效地掌握控制这些环节，就可能提高疗效。

1. 辨证因素

        辨证论治是中医学的特色和精华所在，它以脏腑、气血证治为基础，以经络辨证为核心，以八纲辨证为纲领。埋线疗法就是在整体观念指导下，根据脏腑经络学说，使用四诊八纲理论，将临床所见的各种不同的证候按脏腑疾患、经络证候和相应组织器官病证的形式进行分析归纳、辨证论治。埋级时，只有明辨疾病的病因病机，、病位病性，对疾病作出正确诊断，才能进行正确的埋线治疗，进而提高疗效。如果辨证不明，就会影响其选择正确的理线方法、手法及腧穴，治疗效果当然会受到影响。因此，辨证是埋线治疔提高疗效的最重要环节。

2. 穴位因素

        埋线疗法治疗疾病，是通过腧穴进行的。所以，穴位的选取情况也是提高疗效的环节之一：1选取穴位是否正确，是否符合辨证与治则；2许多穴性有较大差异，如足三里，关元偏于补虚，行间、曲池偏于泻实，不能取错；3配穴是否正确，如内关配足三里对增强左心搏血量有较好协同作用，如与外关相配则效差；4穴位位置取得是否正确，如定穴有偏差，也会影响疗效。因此，正确地选穴、配穴、定穴，对提高疗效有较大帮助。

3. 埋线方式

        因素埋线疗法大致有6种，注线、植线、穿线三法刺激较弱，对一般疾病较为适宜，切埋、割法、扎埋三法刺激性较强，对顽固性疾患及一些特定疾病较为适宜，如顽固性疾病选用较弱刺激的方式，虽可能有一定效果，但往往力不能及，疗效会受到影响。而一般疾病病情轻，变化较大，用较轻刺激方式间隔时间短，选穴配穴可根据病情变化而灵活取舍，如选用刺激较强的方式，治疗间隔时间长，不易随病情变化，且往往矫枉过正，增加病人痛苦。故根据病情选用适当的埋线方式，也是提高埋线疗效的环节之一。

4. 补泻手法因素

        病有虚实，治有补泻。埋线疗法的补泻分为针具补泻法及羊肠线补泻法。不同的补泻方法对肌体的效应也不同，对其起反应的感受器及传入纤维类别就可能有所差异，而且即使同一感受器因术式不同，其反应特性也不一样，反应在时间、空间上的组合方式也会因此改变，使用补法能使网状内皮细胞吞噬能力增强，泻法却能抑制其吞噬功能，由于补泻时使中枢神经系统功能增强或减弱，从而引起运动时值的延长和缩短。因此，掌握正确的刺激或补泻手法，把握作用规律是改善埋线疗效的重要基础。如果该用补而用泻，则会犯“虚虚”之戒，如该用泻而用补，则会犯“实实"之戒，从而影响疗效。

5. 精神因素

        精神因素会导致人体患病，也可导致病情加重，这早在前人就有认识，如《三因极一病证方论·三因篇》说 “七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外邪于肢体。"《素问·阴阳应象大论》有"怒伤肝”"喜伤心"“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾"之说。埋线时精神因素（七情）影响疗效主要有患者与医者两方面因素。患者如对自己的病情焦虑，思之惧之，可能加重病情而影响疗效，在埋线操作时，患者如紧张、恐惧，则会导致晕针，影响医者操作，或缺乏对医者的信任，不能坚持治疗，同样会影响疗效。医者在埋线前也应先向患者做好解释工作，消除其恐惧心理，即如华佗所言："是以善医者先医其心，而后医其身。"操作时应全神贯注，手如握虎，属病者，才能正确地完成其操作。因此，医患的精神因素也是影响疗效的因素。

6. 个体差异因素

        个体差异也是影响埋线疗效的因索之一，往往有的人同一种病，病机也一样，选用同一种埋线方式和埋线穴位，但疗效不一样，这可能与个体差异有关。 个体差异一般主要指受治疗者的功能状态而言，包括生理、心理、病理、遗传等因素不同的功能状态，对同一治法呈现不同反应。如体质不同，病变性质不同，敏感度不同，耐受性不同，所以，同时用补法，有些引起补的效应，有些却起不到补的效应，正因为有个体差异的存在，所以埋线的方法及手法，选穴均有着较大的灵活性和相对性，在临床上，根据特殊功能状态和各自的差异，制定相适宜的治疗方案，是提高埋线疗效的又一环节。