热病到底能不能艾灸？

大荆

艾灸法本属温热刺激，火性属阳，热能伤阴，故凡热证、阳证、实证和阴虚阳亢之证如高热惊厥、神昏谵语、中暑、中风闭证、吐血、咯血等均不宜使用灸法。热病可灸并非普遍规律，灸法是一种温热刺激，有助阳作用。一般多用于治疗阴寒之证，不适合阳盛热证以及阴虚火旺之证。

东汉医圣张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中说：“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”可见如果实热证、阴虚火旺之证误用灸法，火热内攻，往往添助有余之阳气，更加损耗不足之阴血，甚至焦骨伤筋，而成坏病，造成不良后果。如遇灸后目赤、眩昏、咽干口燥，可急灸下部穴而解。

然而，由于盛行灸法的唐、宋时代也有不少针灸文献记载热性病证用灸的例子，于是乎，现代有人就提出了“热病可灸”的论点。细加分析，唐、宋时代的许多灸疗文记载的热证用灸的例子，绝大多数是疮疡痈疖之类的外科病证，较少有内脏方面的热性病证。为什么？因为疮疡痈疖只要成脓溃破，也就转向痊愈了，而灸疗恰恰可以助热促其脓成。这种“以热助热”的治法，颇有些类似“以毒攻毒”疗法。但如果用于内脏的热性病证就有火上浇油之弊了。对于这个学术上完全对立的问题，灸法教学中必须正视，不可含糊其辞。

针灸临床已有观察表明，用“瘢痕灸法”治疗老年性慢性支气管哮喘，对寒性病证的有效率可高达97.8％，而对热性病证的有效率仅41.8％。如此悬殊的疗效差异，反证了大部分热性病证还是不宜施行温灸疗法的。所以，热病和阴虚火旺之证忌灸，是历代针灸文献及现今针灸教科书的常规注意事项之一热证宜清，寒证用灸，这才是针灸治病疗疾的基本规律。

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荆四针

感觉用艾灸确实要分清寒与热

荆四针

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