【第四节 奇恒之腑】一、脑

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第四节 奇恒之腑

        奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。奇恒之腑形态似腑，多为中空的管腔或囊状器官；功能似脏，主藏精气而不泻。因其似脏非脏、似腑非腑，异于常态，故以“奇恒”名之。除胆为六腑之外，其余皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。

        本节重点阐述脑、髓及女子胞，其他如脉、骨、胆，前已述及。

一、脑

        脑藏于颅腔之中，为脑髓汇聚而成，位于头部之内。故又名“髓海”。脑与脊髓相遮，《素问。五藏生“上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路”（《杂病源流犀烛·头痛源流》）。故《素问·五藏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》说。“脑为髓之海。”脑为神明之所出，又称“元神之府”。


       脑的主要生理功能是主宰生命活动、精神活动和主感觉运动。

（一）主宰生命活动

        《素问·刺禁论》说：“刺头，中脑户，人脑立死。”古人已认识到脑对生命至重的作用。精是构成脑髓的物质基础。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”两精相搏随形具而生之神，即为元神。《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。”元神来自先天，属先天之神。“脑为元神之府”（《本草纲目》辛夷条）， 是生命的枢机，主宰人体的生命活动。元神藏于脑，为“吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。元神旺盛，则人体精力充沛、思维敏锐、脏腑气血安和。元神失常，则人体脏腑功能失控失序。《景岳全书·阴阳》说：“故凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神，不可忽也。”元神存则生命立，元神亡则生命息。

（二）主宰精神活动

        意识、思维、情志是精神活动的高级形式，是外界客观事物作用于脑的结果，又有元神、识神、欲神的区别。其一，元神。脑主元神而主志意。如《灵枢·本藏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”人每忆往事，必凝神于脑，脑具有主司记忆的功能。故“灵机记性在脑”（《医林改错·脑髓说》）。其二，识神。在“元神之府”脑的调控下，通过心的“任物”（《灵枢·本神》）作用，承担接受和处理外界事物，属后天之神，又称“识神”。故张锡纯《医学衷中参西录·人身神明诠》说：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”其三，欲神。情志活动是人对外界刺激的反应，与人的情绪、情感、欲望等心身需求有关，属“欲神”范畴，亦为先天“元神”所调控。脑主精神活动的功能正常，则精神饱满，意识清晰，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。反之，则出现狂乱、烦躁、情感淡漠、神情呆滞等意识思维及情志方面的异常。

（三）主感觉运动

《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”脑髓充盈，主司感觉运动功能正常，则视物精明，听力正常，嗅觉灵敏，感觉无殊，运动如常，轻劲多力；脑髓空虚，会导致感觉、运动功能失常，出现听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，平衡失调，肢体懈怠等症。《类经·疾病类》说：“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用。”《医林改错·脑髓说》说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。”口、舌、眼、鼻、耳五官诸窍，皆位于头面，与脑相通，故视、听、言、动等功能，皆与脑密切相关。