第十节 痛风

针灸学堂

第十节 痛风

        痛风是尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍所致，以特征性急性关节炎为主症的疾病。

        痛风属中医学“痹病”“历节风”等范畴，其发生常与正气不足、饮食不节、外邪侵袭等因素有关。本病病位初见于筋骨，日久可使病邪由经络而至脏腑，呈现心、脾、肾同病。基本病机是正虚邪侵，气血痹阻，经络不通。

【辨证要点】

        主症 关节剧痛反复发作，多急性发作于午夜，最易受累部位是母趾的跖趾关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。久病者出现痛风石沉积，常导致关节畸形，并有肾脏病变和尿路结石的发生。

        风湿热痹：关节红肿疼痛，局部按之炊热，喜凉恶热，伴全身发热，尿黄，便干。舌红，苔黄，脉滑数。

        痰瘀痹阻：关节疼痛固定不移，呈梭形肿胀，活动不利，皮下可触及硬结，可伴面色暗滞，胸部刺痛，溺时腰痛如掣如绞。唇舌暗红，脉细涩或弦紧。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 疏经活络，通痹止痛。取局部穴为主。

        主穴 局部阿是穴

        配穴 风湿热痹配大椎、阳陵泉；痰瘀痹阻配公孙、血海。依据不同关节配穴，跖趾关节配八风、内庭；踝关节配申脉、昆仑；指间关节配八邪、四缝；腕关节配阳池、腕骨；膝关节配膝眼、阳陵泉。

        方义 局部取用阿是穴，疏通经络气血力著，祛风清热利湿作用明显，可使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

        操作 局部阿是穴施以齐刺、扬刺、输刺等，针后可令局部出血，每日1~2次。关节肿甚或呈梭形者，可在局部行刺络拔罐法，每隔2~3日治疗1次。余穴用常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）灸法 取局部阿是穴。施以温和灸，每日1次。

        （2）耳针 取神门、内分泌、交感、对应部位。毫针刺法，或埋针法。

【按语】

        1. 针灸对缓解局部关节红肿热痛有一定疗效。

        2. 要严格注意饮食，不食高嘌呤食物，不酗酒，必要时可同时服用秋水仙碱等药物。