第十二节 痫病

针灸学堂

第十二节 痫病

        痫病是以猝然昏仆、牙关紧闭、强直抽摘、醒后如常人为特征的发作性疾病，以突然及作、 自行缓解、多次反复为主要特点，俗称“羊痫风”。

        痫病的发生常与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度等因素有关。本病病位主要在脑，涉及心、肝、脾、肾。基本病机是痰、火、血瘀以及先天因素等使气血逆乱、蒙蔽清窍，而致神机受累，元神失控。

        西医学中，痫病主要指癫痫，包括原发性癫痫和继发性癫痫。

【辨证要点】

1. 发作期

        主症 猝然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，或有吼叫声。发作后肢体酸痛疲乏，略加休息即可恢复正常。

        痰火扰神：猝然仆倒，不省人事，四肢拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干。舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。

        风痰闭阻：猝然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣。舌质红，苔白腻，脉滑。

        瘀阻脑络：既往有脑外伤（或产伤）史，发作时猝然昏仆，抽搐，或仅见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

2. 间歇期

        主症 多见于痫病日久，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情呆滞，智力减退。

        心脾两虚：久发不愈，猝然昏仆，或仅见头部低垂，四肢无力，伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡，苔白，脉弱。

        心肾亏虚：痫病频发，心悸，健忘，头晕目眩，面色晦暗，失眠，腰膝酸软。舌质红绛，少苔或无苔，脉沉细数。非雯法，交朗干员等视粮随赁补式提。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）发作期

        治法 豁痰息风，醒神开窍。取督脉、手厥阴经穴为主。

        主穴 水沟 百会 内关 太冲 后溪 涌泉

        配穴 痰火扰神配行间、神门；风痰闭阻配风池、丰隆；瘀阻脑络配膈俞。

        方义 脑为元神之府，督脉人络脑，故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志；内关为心包经之络穴，可调畅气机，宁心安神；太冲为肝之原穴，可息风止痉；后溪为八脉交会穴，通督脉，为治疗痫病的要穴；涌泉为肾经井穴，可开窍醒神。

        操作 水沟向鼻中隔深刺、强刺激，其他腧穴常规针刺。

（2）间歇期

        治法 化痰息风，固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。

        主穴 印堂 鸠尾 长强 间使 太冲 丰隆

        配穴，心脾两虚配心俞、脾俞；心肾亏虚配心俞、肾俞。

        方义 印堂可醒脑宁神；鸠尾属任脉之络穴，是治疗痫病的要穴；长强通督调神；间使是治疗痫病的经验穴；太冲为肝之原穴，可疏理气机，息风开窍；丰隆和胃降浊，健脾化痰。穴合用，共奏化痰息风、醒脑开窍之功。

        操作 针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝脏等腹腔脏器，其他腧穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取大椎、关冲、中冲。点刺出血。

        （2）耳针 取神门、心、肝、脾、肾、脑点、枕、皮质下。强刺激。每次选2~3穴，尝针刺法或压丸法。

【按语】

        1. 针灸治疗痫病有一定疗效，治疗前应做脑电图等检查以明确诊断。

        2. 本病应与中风、厥证、疼证等相鉴别。对继发性癫痫，更应重视原发病的诊断、治疗。

【文献摘录】

        1. 《医学纲目·卷之十一》：癫痫，鸠尾、后溪、涌泉、心俞、阳交、三里、太冲、间使上脘。

        2. 《针灸大成·卷九》： “风痫，神庭、素醪、涌泉。食痫，鸠尾、中脘、少商。猪痫，涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少商、巨阙。