第十三节 缺乳

针灸学堂

第十三节 缺乳

        缺乳是指产后哺乳期内产妇乳汁甚少或全无。又称“产后乳少”“乳汁不足”“乳汁不行”等。

        缺乳的发生常与素体亏虚或形体肥胖、分娩失血过多及产后情志不畅、操劳过度、缺乏营养等因素有关。本病病位在乳房，足厥阴肝经至乳下，足阳明胃经过乳房，足太阴脾经行乳外，故本病与肝、胃、脾关系密切。本病分虚、实两端，基本病机为乳络不通，或乳汁生化不足。

        西医学中，可因哺乳方法、营养、睡眠、情绪及健康状况等因素影响乳汁分泌。

【辨证要点】

        主症 产后哺乳期乳汁分泌量少，甚或乳汁全无。

        气血不足：兼见乳房柔软无胀感，头晕心悸，神疲纳少，面色苍白，唇甲无华。舌淡，苔薄，脉细弱。

        肝气郁结：兼见乳房胀满疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气，善太息。舌淡，苔薄黄，脉弦。

        痰浊阻滞：兼见形体肥胖，胸闷痰多，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌淡胖，苔厚腻，脉濡滑。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调理气血，疏通乳络。取足阳明经穴为主。

        主穴 膻中 乳根 少泽

        配穴 气血不足配脾俞、足三里；肝气郁结配内关、太冲；痰浊阻滞配中脘、丰隆。

        方义 膻中位于两乳之间，为气会，虚证补之能益气养血生乳，实证泻之能理气开郁通乳；乳根属多气多血的足阳明经穴，位于乳下，既能补益气血，化生乳汁，又能行气活血，通畅乳络；少泽为手太阳经井穴，小肠经主液所生病，且配五行属金，能疏泄肝木之郁，善通乳络，为生乳、通乳之经验效穴。

        操作 膻中穴向两侧乳房平刺，乳根向乳房基底部平刺，使乳房有微胀感，两穴可配合拔罐：少泽浅刺。气血不足、痰浊阻滞者，可加用灸法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取胸、内分泌、交感、皮质下、肝、脾、胃。每次选用3~5穴，毫针刺法，或压丸法。

        （2）穴位注射 取乳根、腕中、肝命、脾俞。每次选用2穴，选黄芪注射液或当归注射液等。常规穴位注射。

        （3）皮肤针 取背部（从肺俞至三焦俞）及乳房周围。背部从上而下每隔2cm印刺一处并可沿肋间向左右两侧斜行叩刺，乳房周围做放射状叩刺，乳晕部做环形叩刺，以局部潮红为度。

【按语】

        1. 针灸治疗缺乳效果较好。

        2. 治疗期间，患者应调畅情志，加强营养，避免过劳，保证充足睡眠，纠正不正确的响乳方法。

        3. 对乳汁壅滞，乳房胀满疼痛者，应避免挤压，以防止发生乳痈。

【文献摘录】

        1. 《千金翼方·妇人第法四十五首》：妇人无乳法：初针两手小指外侧近爪甲深一分，两手液门深三分，两手天井深六分，若欲试之，先针一指即知之，神验不传。

        2. 《针灸大成·治症总要》：妇人无乳，少泽、合谷、膻中。

        3. 《针灸逢源·妇人病门》： 乳汁不通，膻中（灸）， 少泽。