第二十二节 急性踝关节扭伤

针灸学堂

第二十二节 急性踝关节扭伤

        急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、疼痛，甚至活动受限的一种病证。

        急性踝关节扭伤的发生常与踩空、 弹跳或足部运动时用力过猛或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是筋络不通。

【辨证要点】

        主症 扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节有不同程度的功能障碍。

        肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络；肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络；肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络；肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 舒筋活络，消肿止痛。取局部穴位为主。

        主穴 阿是穴 申脉 丘墟 养老

        配穴 病在足少阳筋络加悬钟；病在足少阴筋络加然谷；病在足太阴筋络加商丘。还可用手足同名经配穴法，即在对侧腕关节找压痛点针刺。

        方义 踝关节扭伤属筋伤病，病在经筋、络脉，“在筋守筋”， 故治疗时取扭伤部位穴位为主，以舒通筋络，散除局部气血壅滞，达到“通则不痛”的效果；踝关节扭伤以外踝下方为多见，病在足太阳筋络，取对侧养老穴处压痛点，属缪刺法，也是手足同名经取穴法，治疗本病常有捷效。

        操作 毫针常规刺，用泻法。一般宜先取远端穴位，针刺时配合踝关节活动。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取患部所属经络的井穴、阿是穴。井穴用三棱针点刺出血。阿是穴以三棱针点刺出血后，可拔火罐。

        （2）耳针 取踝、神门、皮质下。毫针刺法，或压丸法。

【按语】

        1. 针灸对急性踝关节扭伤疗效较好，针刺远端穴位时可令患者活动踝部，常有针入痛止之效。

        2. 受伤后适当限制扭伤部位活动，避免加重疼痛。扭伤早期应配合冷敷止血，24小时内禁止热敷，24小时后予以热敷以助瘀血吸收。