第三节 眼险下垂

针灸学堂

第三节 眼险下垂

        眼睑下垂是指上睑提举无力，或不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病，古称“睢目”“上胞下垂”， 严重者称“睑废”。

        光冒眼睑下垂的发生常与禀赋不足、脾气虚弱、风邪外袭和外伤等因素有关。本病病位在胞睑筋肉，胞睑属脾，“太阳为目上冈”， 故本病与脾脏、足太阳经筋关系密切，可涉及肝、肾。基本病机是气虚不能上提，血虚不能养筋。

        西医学中，眼睑下垂多见于重症肌无力眼肌型、动眼神经麻痹、眼外伤等疾病中。

【辨证要点】

        主症 上睑下垂，抬举无力，甚至遮盖瞳仁，影响视力。

        肝肾不足：多自幼上睑下垂，可伴有五迟、五软。舌淡，苔白，脉弱。

        脾虚气弱：起病较缓，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重，面色少华，眩晕，纳呆。舌淡，苔薄，脉弱。

        风邪袭络：起病突然，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二。舌淡红，苔薄，脉弦。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 健脾益气，养血荣筋。取眼区局部穴及背俞穴为主。

        主穴 攒竹 丝竹空 阳白 脾俞 肾俞 三阴交

        配穴 肝肾不足配肝俞、太溪；脾虚气弱配百会、足三里；风邪袭络配风门与风池。

        方义 本病病在筋肉，“在筋守筋”， 故以局部取穴为主。攒竹、丝竹空和阳白均位于眼上方，三穴合用，可通经活络，调和气血，升提眼睑；本病病本多属脾肾不足，且上睑为足太阳经所过之处，取膀胱经之脾俞、肾俞，既符合“经脉所过，主治所及”之理，又可健脾益气、补肾养血，以治其本；三阴交为肝、腺、肾三经的交会穴，可补脾益肾、养血柔筋、调和气血。

        操作 攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴；余穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1)耳针 取眼、脾、肝、胃、肾。每次选用3~4穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2)皮肤针 取患侧攒竹、眉冲、阳自、 头临泣、 目窗、月内眦一上眼睑一瞳子修连线。叩刺至局部皮肤潮红。

【按语】

        针灸治疗本病有一定效果，但对于先天重症患者可考虑手术治疗。

【文献摘录】

        《眼科锦囊》： 上睑低垂证轻者，可灸三阴交。