【第五节 内脏绞痛】三、肾绞痛

针灸学堂

三、肾绞痛

        肾绞痛以剧烈腰区疼痛或侧腹部绞痛为主要特征，呈阵发性和放射性，可伴有血尿、排尿异常。

        肾绞痛属中医学“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”范畴，其发生常与过食辛辣、情志不遂、肾气亏虚等因素有关。本病病位在肾、膀胱，与脾、三焦关系密切。基本病机是结石内阻，气机不畅，水道不通。

【辨证要点】

        主症 剧烈腰部或侧腹部绞痛，或阴部急胀刺痛，多呈持续性或间歇性，可见排尿困难或滴沥中断，或出现血尿。

        下焦湿热：兼见小便黄赤混浊，淋漓不畅，或有尿血，身热。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

        肾气不足：兼见排尿无力，小便断续，甚则点滴而下，腰膝酸软，神疲懒言。舌淡，苔薄白，脉沉细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热利湿，通淋止痛。取肾和膀胱的背俞穴、募穴为主。

        主穴 京门 肾俞 中极 膀胱俞 三阴交

        配穴 下焦湿热配阴陵泉、委阳；肾气不足配水分、水道。恶心呕吐配内关、足三里；尿中砂石配次醪、水道；尿血配地机、血海。

        方义 京门、肾俞、中极、膀胱俞分别是肾与膀胱的俞募穴，为俞募配穴法，可清利下焦湿热，助膀胱气化，通调肾与膀胱气机，行气止痛；三阴交穴通脾、肝、肾三经，可疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化瘀通滞。

        操作 中极、京门不可深刺。以防伤及内脏；余穴常规针刺，可用电针。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取交感、皮质下、肾、膀胱、输尿管、三焦。每次选用3~4穴，毫针刺法，或压丸法。主要用于巩固治疗。

        （2）穴位注射 取肾俞、膀胱俞、三焦俞。每次选一对穴，用注射用水或丹参注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1、针灸（无其是电针）对肾绞痛有较好的止痛效果，疼痛缓解后，应进一步治疗原发病。对于绞痛持续发作不能缓解者、应采取综合治疗，必要时应手术治疗。经钟感单饮腰管，

        2. 治疗期间宜多饮水，泌尿系结石引起者可适当做跑跳运动，增强治疗作用。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方、卷二十一》：石淋，脐下三十六种病不得小便，灸关元三十壮。

        2. 《太平圣惠方·卷第五十八》： 中极······主淋、小便赤、尿道痛。

        3. 《针灸资生经·卷三》： 石淋，灸关元或气门或大敦各三十壮。