【第六节 出血证】五、尿血

针灸学堂

五、尿血

        尿血是指尿液中混有血液或血块，又称“血尿”“溺血”“溲血”。少量血尿需显微镜检查才能发现，严重者肉眼即可发现尿中混血，更甚者即为全血尿。

        尿血的发生常与嗜食辛辣油腻、五志过极、下焦受邪等因素有关。本病病位在肾、膀胱，与心、小肠关系密切。基本病机是火灼血络，血不归经。

        西医学中，尿血多见于肾、输尿管、膀胱及尿道的结核、肿瘤等疾病中。

【辨证要点】

        主症 肉眼或显微镜检查发现尿中混血或血块，甚则全血尿。

        湿热下注：兼有小便黄赤灼热，或频或涩，尿血鲜红。舌红，苔黄腻，脉滑数。

        心火亢盛：兼见心烦口渴，口舌生疮。舌尖红，少苔，脉数。

        阴虚火旺：兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦不眠。舌红，少苔，脉细数。

        肾气不足：久病尿血色淡红，精神疲倦，腰膝酸软。舌淡红，苔白，脉沉弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热利湿，凉血止血。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

        主穴 中极 膀胱俞 肾俞 阴陵泉 三阴交 血海

        配穴 湿热下注配曲骨；心火亢盛配大陵、神门；阴虚火旺配太溪、照海；肾气不固配气海、关元。

        方义 本病病位在膀胱与肾，故取膀胱之募穴中极，膀胱之背俞穴膀胱俞，肾之背俞穴肾俞，以疏利膀胱气机，通调水道；阴陵泉、三阴交清热利湿，血海凉血止血。

        操作 毫针常规刺，泻法或平补平泻法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取肾、膀胱、心、交感。毫针刺法，或压丸法。用于急性期或巩固治疗。

        （2）穴位注射 取膀胱俞、肾俞、三焦俞。湿热下注或心火亢盛选用清开灵注射液或鱼腥草注射液，肾气不固选用人参注射液。常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸对尿血有一定疗效。但引起尿血的原因很多，应进行明确诊断，对因治疗。对尿血较多者应采用中西医结合综合治疗。

        2. 治疗期间应避免辛辣燥热之品，应多饮水，要卧床休息，避免情绪紧张。

【文献摘录】

        1. 《脉经·卷二》： 尺脉芤，下焦虚，小便出血···灸丹田、关元，亦针补之。

        2. 《备急千金要方·卷五下》： 小儿尿血······灸第七椎两旁各五寸，随年壮。

        3. 《类经图翼·卷十一》： 尿血，膈俞、脾俞、三焦俞、： 肾俞、列缺、章门、大敦。

        4. 《针灸集成·卷二》：尿血，胃俞、关元、曲泉、劳宫、三焦俞、肾俞、气海年壮，太冲三壮，少府三壮，膀胱俞、小肠俞。