【第四节 针灸的宜忌】四、针刺时间

针灸学堂

四、针刺时间

        针刺时间，包括留针的久暂和施术时间。结合时辰与时令进行针刺也可归属于时间针刺的范畴。

（一）留针久暂

        对表热证，宜疾出针；对里证和虚寒证，一般均需留针，留针主要是为了延长针刺作用的时间。留针久暂的宜忌，如《灵枢·经脉》曰：“热则疾之，寒则留之。”《灵枢·终始》曰：“刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。”《灵枢·根结》曰：“气滑即出疾，其气涩则出迟；气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。”这就是说邪气剽悍滑利，其人易脱于气，不宜久留；相反，气涩迟钝，则宜久留以致气。

（二）因时而刺

        《素问·八正神明论》曰：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖泽而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”说明人体生理功能与天时的变化有一定关系。正因为如此，古人结合日月的运行盈亏，推论人体气血的周期性活动，根据气的开阖而行补泻，所谓“是以因天时而调血气也，是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治。是谓得时而调之”。《黄帝内经》这些记载，可供针灸临床进一步研究。“天温无凝”， 是指人的气血易行，适宜针刺，故后人多于夏季伏天施行针刺，以治疗宿疾。“候时而刺”的思想，后世发展为“子午流注”时间针法。

        结合时序的递变，人的气血活动和肥瘦情况也有不同。《灵枢·终始》曰：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”这是指出春夏季节于瘦人宜刺浅，秋冬季节于肥人宜刺深。当然，在临床上还必须根据病情的实际情况而灵活运用。

【思考题】

        1. 刺法灸法学的概念是什么？

        2. 刺法灸法学包括哪些具体内容？

        3. 如何结合施术部位、患者体质、病情性质和时间选择刺灸法的操作？