艾灸有什么作用？《黄帝内经》这样说

大荆

本 期 导 读

本文选自王富春主编《灸法医鉴》一书

《黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国现存最早而且包罗全面的中医经典著作，奠定了中医学的理论基础。


《内经》近半数的篇幅论述针灸学的内容，尤其是《灵枢》所记载的针灸理论更为丰富而系统，其主要内容至今仍是针灸学的核心部分。

《内经》对针灸的理论和应用有全面的论述，其中关于灸法的论述涉及36篇，内容虽然不是很多，但对艾灸理论基础的奠定和后世艾灸疗法的发展具有重要意义。


现整理如下:


（一）灸法原则


根据经络气血虚实不同，辨证施灸。


《素问，通评虚实论》曰：「络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。」


即指经络的分布走行各有处所，经行于里（阴）而络布于表（阳），由于经络邪正的盛衰不同，当辨证施以不同的灸法。

根据六经气血的多少，精神情志的不同选用灸法。


《素问·血气形志篇》云：「夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，是谓五藏之俞，灸刺之度也。」


「形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺，形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。」


即是指出血气有多少，形志有苦乐，天人有常数，灸刺有常度。

（二）灸法作用


《内经》中所载灸法的应用十分广泛，能治疗多种疾病。


《灵枢·官能》曰：「针所不为，灸之所宜。」


1、温散寒邪


《素问·调经论》曰：「血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。」


即可用灸法治疗寒邪为患，偏于阳虚诸证。


2、祛风和营


《素问·玉机真藏论》曰：「是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之，弗治，肾传之心，病筋脉相引而急病名曰契，当此之时，可灸可药。」


《素问·骨空论》曰：「大风汗出，灸譩譆穴。」


风为百病之长，最易袭表，致膝理闭郁，营卫不和，此时用灸可以发散透泄，调和营卫，引邪外出。

3、行气活血祛癖


《灵枢·刺节真邪》曰：「治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气己通血脉乃行，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。」


即是指出血脉因寒气而凝结，运行涩滞不畅，必须先用温熨调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚，以及项与背脊等关节交会之处，施行熨灸，以行气活血祛痕，待温热之气到处通达，再取穴进行针刺。


4、温阳固脱，补中益气


《灵枢·官能》云：「上气不足推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。」


即是凡遇大寒在里，或中气下陷以致阴阳俱虚的患者均用灸法。


5、灸治痈疽


《灵枢·痈疽》云：「发于肩及，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞火苗之，发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，….。」


即是痈疽初期时可用灸法，使痈毒得以消散。


6、调气通经以治癫狂


《灵枢·癫狂》曰：「治癫疾者，……灸穷骨二十壮，穷骨者，骼骨也，……
脉癫疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血：不满，灸之挟太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。」


即指气机逆乱，气血失调所致的癫狂可用灸法治疗。


（三）灸法补泻


《内经》中详细描述了灸法补泻的操作方法。


《灵枢·背喻》指出：「气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。」


该篇详细描述了灸法补泻的操作方法，即根据艾火燃烧的速度之徐疾和火力之缓急来区分补泻。


后世灸法补泻多以其为准。


这种方法对后世灸法补泻的应用和发展产生了重要影响，一些医家在继承的基础上又有所发挥，如明代杨继洲描述为「以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也」（《针灸大成》）。


显然，杨氏在艾灸补泻的操作时受针刺开阖补泻的影响，对虚寒病证施行艾灸补法，艾灸结束时手按孔穴，使真气聚而不散，而外邪不得侵入，从而发挥温补作用；对实热病证，开泄腾理，引邪气随火气而散，不按孔穴，以泄邪气。


（四）灸法禁忌


灸虽能治病，但如运用不当，也有流弊。


《素问·奇病论》指出：「病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺。」


《灵枢·终始》又云：「少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也，如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。」


即久病不愈，阴阳俱虚的患者不宜用灸法，以免补其阳气，使属阴的五脏之气更趋衰竭，泻其病邪，使属阳的六腑之气更趋虚脱故此类患者当慎用灸法。


（五）艾灸疗法之壮数


施灸数量，原则上要足，以火足气至适度而止。灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。


除了灸量充足而适度之外，还应根据患者的体质与年龄、施灸部位、所患病情等因素确定灸量。


《灵枢·经水》曰：「刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎……其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者很恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。」


艾灸的壮数可以是治疗犬伤的三壮（《素问·骨空论》），也可以是治疗癫狂的二十壮（《灵枢·癫狂》），也可以随病程确定壮数（《素问·骨空论》）。


《黄帝内经》中的论述虽不及针刺治疗详尽，但也说明，如施灸的量要以年为数，施灸要以少长大小肥瘦来区别对待等。

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