单穴疗法：第一章 手太阴肺经（三）列缺

大荆

三、列缺

【概述】"列缺"最早见于《灵枢·经脉》篇，《古今医统》称之为"童玄"，为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴之一，通任脉。有宣肺散邪、通调经脉之功。常规斜刺 0.2～0.3 寸，或灸。
【位置与取法】
1.在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。（《标准针灸经穴部位图谱》）
2．在桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸，侧掌取穴。
3.以病人左右两手虎口交叉，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之处，便是该穴。
4．立拳，使拇指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴;阳溪穴上 1.5 寸，桡骨茎突中部的凹陷处便是本穴。
5.握掌，掌心向内，手腕稍下垂，腕后桡侧可见一高突，其上方用力握掌时可见的凹陷处，即是本穴。
【局部解剖】在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间;有头静脉、桡动脉及桡静脉分支;分布有前臂外侧皮神经和格神经浅支的混合支。
【临床应用】
1.列缺治疗颈性眩晕∶取患者双侧列缺穴，皮肤常规消毒后，用 5 毫升注射器（配 5号针头），抽取复方丹参注射液1毫升，逆经方向平刺，待有酸麻胀感后，每穴注入 0，5 毫升药液，出针后稍按压针孔片刻，隔日1次，5 次为 1疗程。结果∶48 例患者经 2个疗程的治疗，痊愈 6例，好转 38 例，无效 4 例。或者用 28号 1寸毫针向双侧列缺穴逆经平刺0.5 寸，得气后，行平补平泻手法 5分钟。间隔5分钟行针 1次，整个过程 40分钟。每日 1 次，10次为1疗程。疗程间隔 3 日，一般连续治疗3个疗程。结果∶30例患者，痊愈 3 例，显效 25 例，无效 2 例。
2.针列缺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎∶取患者局部的列缺穴，疼痛放射到手指者加合谷，放射到肩肘部者加曲池。列缺穴常规消毒，用 26 号 1 寸毫针向 上斜刺，针尖略斜向背侧，针身与皮肤成 15"夹角，深达骨膜与肌腱走向一致，深约 0.5 寸，行反复的提插捻转泻法。合谷、曲池用 28 号 1.5 寸毫针直刺，用平补平泻手法，得气后留针 20分钟，间隔5分钟行针1 次，每日 1次，7次为 1疗程，疗程 间隔 2 日。结果;34 例患者，痊愈 31 例，好 转 3例1。
3.列缺配迎香灸治急慢性鼻炎∶取患者双侧列缺、迎香六，用艾条灸。每日 1次，每次每穴 7～8 分钟，两穴位交替使用，对急性期患者，可给必要的抗生素治疗。结果;102 例患者，痊愈 48例，好转 53 例，无效 1例。
4.针刺列缺治头痛∶取双侧列缺穴，直刺 0.5～1 寸，患者有酸麻胀感后，用捻转泻法。捻转时大幅度、低频率，每分钟 50～60次为宜。在不断地捻转运针的同时，使其针感上传于手太阴或阳明经，有的能达到循肘臂走至肩部、项部的效果。每日 2 次，每次留针 20 分钟，7 日为 1疗程，疗程间隔 5～7 日。结果∶100 例患者，痊愈 52 例，好转 44 例，无效 4 例。
5.斜刺列缺治偏头痛∶双侧列缺穴常规 消毒后，用 2 寸毫针，针尖呈 30°角向肘部方向斜刺 0.5～1 寸，用强刺激泻法，针下出现酸麻胀或有传导至头部的通电样得气感后，再留针 30 分钟，间隔 5～10 分钟行针1 次。结果;35 例患者，痊愈 18例，显效 9例，好转5 例，无效 3 效。
6.列缺穴埋针治遗精∶穴位常规消毒后，用 28 号 1寸不锈钢针，逆经脉循行方向平行刺入，以局部产生酸麻胀感为度。令患者取不同姿势活动无影响时，以胶布固定针柄。每周埋针 3次，左右手交替进行，留针 12～18 小时，一般多于晚 6～7 时埋针，至次日上午 8～12时取下。并嘱患者每天睡前在胶布上按压数次，以加强针感。结果∶ 65 例患者，全部治愈。
7.灯火灸列缺治流行性腮腺炎; 取患者患侧的列缺穴（双侧取双侧穴位），用一小艾条的一端蘸桐油少许，点燃后对准患侧的穴位迅速点灸，一触即起，以听到清脆的"喳"响声后为成功（灸后穴位处起—小水疱，数日后结痂自愈）。结果;86 例患者经 1次治疗后，痊愈 84 例。
8.列缺埋针治遗尿;用镊子夹往麦粒型皮内针针身，向双侧列缺穴沿皮逆行刺入皮内，针身埋入皮内 0.5～1 厘米左右，然后用胶布固定针柄。 留置时间根据季节的不同而定，热天一般留置 1～2 日，其他时间可留置 3～7日。留置期间，每隔 4小时左右用手按压埋针处 1～2分钟，3 次为1疗程，一般治疗 1～3个疗程。结果∶ 36 例患者，痊愈 27 例，好转 6例，无效 3 例。
【现代研究】对脑血流的影响∶ 针刺列缺穴后可使其血流的高流速、低流速及血流峰速度有显著的变化。这种变化的出现，是随患者临床症状的改善而出现的。
【前人经验】
1.《四总穴歌》∶颈项寻列缺。
2.《玉龙歌》∶ 寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最可攻。
【按语】列，指陈列、裂开。缺，指缺口、空隙。古称闪电，为列缺穴在腕上之裂隙与衣袖之边缘处，针下之气常如闪电也。
桡骨茎突中央有一顺经走向的小沟，临床当从此沟进针，针感强，疗效好。

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荆七针

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