肿瘤患者应用理疗及活血化瘀药问题思考

大荆

#癌症##理疗##活血化瘀#
红外线、中频、微波、毫米波、艾灸、穴位贴敷（活血化瘀止痛之类）、口服中药汤剂（活血化瘀药），包括中成药注射剂（丹参、川芎嗪、丹红、谷红之类）、西药（前列地尔）之类的，不管怎么讲，基本上达到的作用就是所谓的改善微循环。前列地尔是西药，说明书和药理机制研究更透彻一点，改善肿瘤患者的高凝状态和血液动力学改变，血液高凝是促进肿瘤转移的因素，所以能达到抑制肿瘤转移的作用。
以此推彼，中药活血化瘀药在肿瘤患者的应用中有争议，就是讲可能会促进肿瘤转移，但这个论点不见得能成立，更多的研究在讲活血化瘀法对肿瘤细胞的抑制作用。应用中药、中成药制剂，根据传统中医理论来讲，癌基本上可以说是痰瘀热毒互结而成，应用清热解毒活血化瘀化痰软坚散结是中医对癌症治疗的基本方案，避免不了应用活血化瘀药。
至于理疗方案，传统的理疗基本上是针灸，即针刺和艾灸。现代科技的进步促进了一些新的理疗方案的进展，比较早的文献有个毫米波治疗恶性肿瘤，据说是高频电磁波，现在还有中频脉冲治疗、红外线治疗、肝病治疗仪的设备不尽相同（有讲低频的），基本原理大差不差的都与电磁波、电信号、能量场之类有关系，起到的目的到最后也属于改善循环，改善血运一类。实在是很难找到癌症做相关理疗的文献支持，一个是现在肿瘤治疗手段足够多，能选择手术、放化疗的病人基本上不会选择中医中药和理疗；一个是现代医学讲循证证据，大家都不做这块的研究，就更不会有人来用；再有一个，医疗官司太多医患纠纷太严重，谁也不肯担责任，医者仁心的前提是保住自己的小命，更没人去做了。
但肿瘤晚期病人，预后极差，治疗当以改善症状为主，治疗癌痛、治疗腹水、增进食欲之类，至于所谓转移恶化之类反倒应该放在后面，说白了，一个病号都被西医判了死刑了，说只有一个月的时间，哪还来得及顾虑转不转移的问题。不过这个东西讲不准，西医的预后是讲流行病学证据，我们中医讲点个体化。勉力救治，无愧于心即可。
现在医院做医生，受限制多，这个药是禁忌症，那个药不符合适应症，医保管完医务管，反正总是限制太多；野医生也不行，什么高手在民间之类的，我是不怎么信任的，现代医疗环境下中医摆脱现代医学知识和医疗化验检查诊断治疗手段去看病，简直拿病人的生命去开玩笑，如果没有西医基础治疗，重肝的病人我是不敢让他单纯中医治疗的。
现代中医的生存环境就是比较差的，只能说走一步看一步，一方面提高自己的医疗水平，一方面尽量获得病人和家属的配合，避免医患纠纷。邓老为李可老中医的书题词，讲“能用中医药治疗急危重症、疑难杂症的人才”，这才是体现中医水平的地方，信哉斯言！！！

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