【第二节 手阳明大肠经及其腧穴】四、本经腧穴（20穴）

针灸学堂

四、本经腧穴（20穴）

1.商阳* （ Shangyang, LI1 ）井穴

【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）（图3-6）。

【解剖】有指及掌背动、静脉网；布有来自正中神经的指掌侧固有神经，桡神经的指背侧神经。

【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官病；②热病、昏迷等热证、急症。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

2.二间（ Erjian, LI2）荥穴

【定位】在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处（图3-6）

【解剖】 有指浅、深屈肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、 静脉；布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。

【主治】①鼻衄、齿痛等五官病；②热病。

【操作】直刺0.2~0.3寸。

3.三间（Sanjian, LI3）输穴

【定位】在手背，第2掌指关节桡侧近端凹陷中（图3-6）。

【解剖】有第1骨间背侧肌，深层为拇内收肌横头；有手背静脉网（头静脉起始部）、指掌侧固有动脉；布有桡神经浅支。

【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官病；②腹胀、肠鸣等肠腑病证；③嗜睡。

【操作】直刺0.3~0.5 寸。

4.合谷* （Hegu, LI4） 原穴

【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处（图3-6）。

简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

【解剖】在第1、2掌骨之间，第1骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起始部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。

【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病证；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④痛经、经闭、滞产等妇产科病证；⑤各种痛证，为牙拔除术、甲状腺手术等五官及颈部手术针麻常用穴。

【操作】直刺0.5~ 1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。

5.阳溪* （ Yangxi，LI5）经穴

【定位】在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中（图3-6）。

【解剖】 当拇短伸肌腱、拇长伸肌腱之间；有头静脉，桡动脉本干及其腕背支；布有桡神经浅支。

【主治】①头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官病证；②手小其0腕痛。

【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。

6.偏历*（ Pianli, LI6） 络穴

【定位】 在前臂，腕背侧远端横纹 上3寸，阳溪与曲池连线上（图3-7）。

【解剖】在桡骨远端，桡侧腕短伸肌腱与拇长展肌腱之间；有头静脉；掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。

【主治】①耳鸣，鼻衄；②手臂酸痛；③腹部胀满；④水肿。【操作 】直刺或斜刺0.5~0.8 寸。

7.温溜（Wenliu,LI7）郄穴

【定位】 在前臂，腕背侧远端横纹上5寸，阳溪与曲池连线上（图3-7）。

【解剖】在桡侧腕短伸肌腱与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；分布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

【主治】①急性肠鸣、腹痛等肠腑病证；②疔疮；③头痛、面肿、咽喉肿痛等头面病证：④肩背酸痛。

【操作】直刺0.5~ 1寸。

8.下廉（ Xialian, LI8 ）

【定位】在前臂，肘横纹下4寸，阳溪与曲池连线上（图3-7）。

【解剖】在桡骨的桡侧，桡侧有桡侧腕短伸肌及桡侧腕长伸肌，深层有旋后肌；有桡动脉分支；分布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。

【主治】①肘臂痛；②头痛，眩晕，目痛；③腹胀、腹痛等肠腑病证。

【操作】直刺0.5~ 1寸。

9.上廉（ Shanglian, LI 9 ）

【定位】在前臂，肘横纹下3寸，阳溪与曲池连线上（图3-7）。

【解剖】在桡侧腕短伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

【主治】①肘臂痛，半身不遂，手臂麻木；②头痛；③肠鸣，腹痛。

【操作】直刺0.5~1寸。

10.手三里* （ Shousanli, LI 10 ）

【定位】在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上（图3-7）。

【解剖】肌肉、神经同上廉穴，血管为桡返动脉的分支。

【主治】①手臂无力，上肢不遂；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。

【操作】直刺1~1.5寸。

11.曲池* （ Quchi, LI11 ）合穴

【定位】在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处（图3-7）。

【解剖】桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的桡侧；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干。

【主治】①手臂痹痛，上肢不遂；②热病；③眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病证；⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑥隐疹、湿疹、瘰疬等皮外科病证；⑦癫狂。

【操作】 直刺1~ 1.5寸。

12.肘嫪（ Zhouliao, LI 12 ）

【定位】在肘区，肱骨外上髁上缘，髁上嵴的前缘（图3-8 ）。

【解剖】在肱骨外上髁上缘肱桡肌起始部，肱三头肌外缘；有桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经及桡神经。

【主治】肘臂部疼痛、麻木、挛急等。

【操作】直刺0.5~ 1寸。

13.手五里（ Shouwuli, LI 13 ）

【定位】在臂部，肘横纹上3寸，曲池与肩鹘连线上（图3-8 ）。

【解剖】在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘；稍深为桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经。

【主治】①肘臂挛痛；②瘰病。

【操作】避开动脉，直刺0.5~ 1寸。

14.臂孺*（ Bi'nao, LI 14 ）

【定位】在臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处（图3-8）。

【解剖】在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘；有旋肱后动脉的分支及肱深动脉：布有前臂背侧皮神经，深层有烧神经本干。

【主治】①肩臂疼痛不遂、领项拘挛等痹证：②凛病：③目疾。

【操作】直刺或向上斜刺0.8~1.5寸。

15.肩鹘* （ Jianyu, LI15）

【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中（图3-8）。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。

【解剖】 有旋肱后动、 静脉；布有锁骨上神经、腋神经。

【主治】①肩臂挛痛，上肢不遂；②隐疹。

【操作】直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。肩周炎宜向肩关节方向直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。

16.巨骨（Jugu,LI16）

【定位】在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中（图3-9）。

【解剖】在斜方肌与冈上肌中；深层有肩胛上动、静脉；布有锁骨上神经分支、副神经分支，深层有肩胛上神经。

【主治】①肩臂挛痛，臂不举；②瘰疬，瘿气。

【操作】直刺，微斜向外下方，进针0.5~1寸。直刺不可过深，以免刺人胸腔造成气胸。

17.天鼎（ Tianding, LI 17 ）

【定位】在颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘（图3-10）。

【解剖】在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，深层为中斜角肌起点；有颈升动脉；布有副神经、颈横神经、耳大神经、枕小神经，深层为膈神经的起点。

【主治】①暴喑气哽、咽喉肿痛、吞咽困难等咽喉病证；②瘰疬，瘿气。

【操作】直刺0.5~0.8寸。

18.扶突*（Futu,LI18）

【定位】在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间（图3-10）。

【解剖】在胸锁乳突肌、颈阔肌中，深层为肩胛提肌起始点；深层内侧有颈升动脉；布有耳大神经、颈皮神经、枕小神经及副神经。

【主治】①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉病证；②癭气，瘰疬；③呃逆；④咳嗽，气喘；⑤颈部手术针麻用穴。

【操作】直刺0.5~0.8寸。注意避开颈动脉，不可过深。一般不用电针，以免引起迷走神经中枢反应。

19.口禾醪（ Kouheliao, LI 19 ）

【定位】在面部，横平人中沟上1/3与下2/3交点，鼻孔外缘直下（图3-11）。

【解剖】在上颌骨犬齿窝部，提上唇肌止端；有面动、静脉的上唇支；布有面神经与三叉神经第2支下支的吻合丛。

【主治】鼻塞、鼽衄、口歪、口噤等口鼻部病证。

【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸。

20.迎香* （ Yingxiang, LI 20 ）

【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中（图3-11 ）。

【解剖】在提上唇肌中；有面动、静脉及眶下动、静脉分支；布有面神经与眶下神经的吻合丛。

【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病；②口歪、面痒等口面部病证；③胆道蛔虫症。

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3~0.5寸。

手阳明大肠经经穴歌

LI二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。

商阳食指桡侧角，二间握拳节前方，三间握拳节后取，合谷虎口歧骨当，

阳溪腕上两筋陷，偏历腕上三寸良，温溜腕后上五寸，池前四寸下廉乡，

池下三寸上廉穴，三里池下二寸长，曲池尺泽髁中央，肘體肱骨内廉旁，

池上三寸寻五里，臂儒三角肌前缘，肩鶻肩峰举臂取，巨骨肩尖骨陷当，

天鼎环骨肌后缘，扶突肌中结喉旁，禾髁孔外平水沟，鼻旁唇沟取迎香。