山东省中医院小儿推拿中心 黄梦 于娟
随着人工智能和现代社会的发展，目前我国近视儿童的年龄越来越小，近视的患病率也是愈来愈高，近视已成为儿童常见的眼病之一。近视是以视近清楚而视远模糊为特征的眼病。有先天性者，系父母有高度近视遗传而来，此类较少；有后天性者，系青少年时期，过用目力，学习阅读环境光线昏暗，偏食而体质较差等原因逐渐形成。随着科技的发展，电子产品涌入日常生活，长时间注视电子屏幕，导致视屏时间过长，也是近视形成的一大主要因素。
临床有假性（调节性）近视与真性（轴性）近视之分，所谓假性者，指过用目力使睫状肌调节疲劳，不能调节晶状体的屈光能力所致者，休息后可以解除或减轻。真性者指眼轴发育过长，超过了屈光间质所能调节的范围而形成者。初发者，往往两者兼有，本病中医称能近怯远症，无论是哪种近视，都需要我们早发现，早治疗。导师于娟教授以“四明穴”小儿推拿治疗近视等眼病，疗效确切，今日为大家分享病案一则，希望能给大家以启发。
病案>>
患儿，男，7岁，2022年2月18日就诊。
主诉：双眼视远物模糊1年余。
现病史：患儿家长代述患儿1年前发现双眼近距离视物正常，远距离视物模糊，于当地眼科医院散瞳验光后示：右眼球镜度数（S）为-2.25，柱镜度数（C）为-0.5，散光轴向（A）为166，左眼（S）为-0.50, （C）为-1.00,（A）为175，诊断为近视、散光，未予治疗，家长听闻于娟教授擅长推拿治疗近视，遂来我科就诊。
现症见：视远物不清，视近物清楚，面色黄，平素乏力，无眼干、眼涩、眼痛等症状，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细缓。查体：患儿经标准视力表测试后裸眼视力示：右眼0.6，左眼1.0。于娟教授仔细看过患儿后，得出诊断：西医诊断：屈光不正。中医诊断：近视（气血不足）；散光。治则治法：养血明目，调和气血，舒筋通络。
处方：(1)以“四明穴”推拿手法为主配合补脾经，揉血海、揉脐、揉关元等；(2)调护：嘱家长陪同患儿做“于氏护目操”和“于氏护颈操”，每日锻炼1-2次。
首次推拿后测裸眼视力为右眼：1.2，左眼：1.5，患儿家长对治疗效果十分满意，又经过5次推拿巩固后，现视力测试为右眼2.0，左眼2.0，其余诸症均得到改善。
按语>>
儿童青少年近视多责之于心、肝、肾，亦与脾胃关系密切，脾胃运化失职，气血生化乏源，眼睛得不到气血的滋养则视物不明，发为近视。医案中此患儿素体虚弱，加之久视耗伤精血，血为气之母，血虚气亦虚，神光不能发越于远处，则视远物模糊。治疗宜养血明目，舒筋通络。按揉眼周及头面部腧穴，拿揉风池、肩井等操作，可疏通头、项、眼部经络，促进头部及眼周部的血液循环；点按背部背俞穴、擦督脉，摩腹和按揉中脘、天枢、气海、关元等腧穴以调理整体脏腑功能，使气血津液充盛以濡养眼睛；拿揉四肢，点按四肢部腧穴以助气血运行。中医看病强调的是整体观念，注重脏腑与全身调养，不是仅仅放在两颗眼球上面，因此通过推拿整个机体，来调理脏腑功能，使得经络气血运行通畅，目得血而能视。
中医学对近视病因病机的认识
《银海精微》述：“问曰：能近视不能远视者，何也？答曰：血虚气不足也。”明确提出了近视的原因是气血不足。《审视瑶函》认为“目至有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病。少有亏滞，目病生焉。”眼与心关系密切，心主血，心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍，眼睛能正常视物依赖血液的濡养。
脾主运化水谷精微，为后天之本，脾运健旺，气血生化有源，则目得气血濡养使目光敏锐，若脾失健运，精微化生不足，目失所养则视物不明。故《素问》强调若脾“不及则令九窍不通”。若脾气亏虚，睫状肌得不到充分的精微濡养则废痿不用，导致近视。《素问·金匮真言论》“东方青色，入通于肝，肝开窍于目，藏精于肝。”藏于体内的肝脏通向体外的窍道为目，肝开窍于目，肝气可直接通达于目，肝气疏泄有序，有助于气血津液上输于目而能辨色视物，肝主藏血，所藏之血含有眼目所需的各种精微物质，肝血足才能明目。《灵枢·大惑论》“目者，五脏六腑之精也”，而肾藏精，主骨生髓，若精充髓满则目视睛明，髓海不足则目无所见。
结语>>
近视防控是民生问题，也是国家战略，如何切实有效地防治近视、保护儿童青少年视力健康，是当前亟待解决的大事。于娟教授创立了“四明穴”防治儿童青少年近视推拿技术，弥补了现代医学在防治儿童近视方面的短板，将在近视防控工作上发挥出更大的作用！
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发表于 2022-4-15 07:57:39
