【第七节 穴位埋线法】一、操作方法

针灸学堂

第七节 穴位埋线法

  穴位埋线法是指将可吸收性外科缝线置人穴位内，利用线对穴位产生的持续刺激作用防治疾病的方法。具有操作简便、作用持久、适应证广等特点，可广泛应用于临床各科病证。

一、操作方法

（一）埋线用品

  包括皮肤消毒用品、洞巾、注射器、止血钳、镊子、各种可吸收性外科缝线（羊肠线）、套管针（图5-45）或埋线针（图5- 46）、皮肤缝合针、2%利多卡因、手术剪刀、无菌纱布及敷料等。

  套管针是内有针芯的管型埋线针具，由针管、衬芯、针座、衬芯座、保护套组成，针尖锋利，斜面刃口好。

（二）埋线方法

  1.套管针埋线法局部皮肤消毒后，取一段适当长度已消毒的可吸收性外科缝线，放人套管针的前端，后接针芯，用一手拇指和食指固定穴位，另手持针刺人穴位，达到所需的深度，施以适当的提插捻转手法，当出现针感后，边推针芯边退针管，将线埋置在穴位的肌层或皮下组织内。拔针后用无菌干棉球按压针孔片刻。

  2.埋线针埋线法局部皮肤消毒后，以利多卡因做局部浸润麻醉，一手镊取lcm左右已消毒的可吸收性外科缝线，将线中央置于麻醉点上，另一手持埋线针，缺口向下压线，以15°~ 45°角刺人皮下，将线推人。也可将线套在埋线针尖后的缺口上，两端用止血钳夹住，一手持针，另一手持钳，切口向下，以15°~45°角将针刺人皮下（图5-47）。缝线完全被置人皮下后，再适当进针0.5cm,然后退针，用无菌干棉球按压针孔片刻，再用无菌敷料包扎，保护创口3~5天。

  3.医用缝合针埋线法在穴位两侧1~2cm处，用碘伏做进针点标记。皮肤消毒并做局部麻醉后，用持针器夹住带有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺人， 穿过穴位皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮肤并紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻揉局部，使线头完全进入皮下。用无菌干棉球按压针孔片刻，再用无菌敷料包扎，保护创口3~5天。

（三）选穴与疗程

  一般根据针灸治疗的处方原则辨证选穴， 取穴宜少而精，每次埋线1 ~ 3穴为宜， 多取背、腰及腹等肌肉比较丰厚部位的穴位。在同一穴位做多次治疗时应偏离前次治疗部位。每2~4周埋线1次，3~5次为1个疗程。

（四）术后反应及处理

  1.正常反应无菌性炎症反应，一般无需处理。少数反应较重的病例，埋线处有少量渗出液，亦属正常，可不做处理。若渗液较多，可用75%乙醇棉球擦拭，覆盖无菌纱布。少数患者可于埋线后4~ 24小时内体温轻度上升（38C左右），但无感染征象，一般 无需处理，持续2~4日后可恢复正常。

  2.异常反应治疗时 无菌操作不严，或治疗后伤口保护不好，易致感染。一般 在治疗后3~4日出现埋线局部红肿、疼痛加剧，并可伴有发热，应予局部热敷或抗感染处理。个别患者对外科缝线过敏，出现局部红肿、瘙痒、发热，甚至出现脂肪液化、外科缝线溢出等反应，应予抗过敏处理。埋线过程中若损伤神经，可出现神经所支配的肌肉群瘫痪或感觉异常，应及时抽出外科缝线，并子适当处理。