阳痿
阳痿是指男子未到性功能衰退年龄而出现性生活中阴茎不能勃起或勃起不坚，而影响性生活的病证。其发生常与手淫太过、房劳过度、思虑忧郁、饮食不节、惊吓紧张等因素有关。本病病位在宗筋，与心、肾、肝关系密切，在经脉上主要与肝经、肾经、心经、脾经密切相关。基本病机是宗筋失养，弛缓不振。
阳痿常见于西医学的男子性功能障碍及某些慢性虚弱性疾病中。
【辨证】
主症 阳事不举， 不能进行正常性生活，或阴茎勃起不坚，时间短暂，每多早泄。
阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤者为实证；阴茎勃起困难，时有滑精，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸乏力者为虚证。
兼见精神抑郁，焦躁不安，少腹不舒，牵引睾丸，胸闷叹息，少寐多梦，舌边红，苔薄白，脉弦，为肝郁气滞；阴囊潮湿气臊，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热下注；面色淡白，腰膝酸软，头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，耳鸣，舌淡，苔白，脉沉细，为肾阳不足；面色菱黄，食欲不振，精神倦怠，失眠健忘，心悸自汗，舌淡，苔薄白，脉细弱，为心脾亏虚；心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有受惊吓史，苔薄白，脉弦细，为惊恐伤肾。
【治疗】
1.基本治疗
治法 补益肾气， 疏调宗筋。以任脉穴及肾之背俞穴、原穴为主。
主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交 曲泉
配穴 肝郁气滞配太冲、内关：湿热下注配曲骨、阴陵泉：肾阳不足配命门：心脾亏虚配心俞、脾俞、足三里：惊恐伤肾配志室、胆俞。 失眠多梦配内关、神门、心俞；食欲不振配中脘、足三里；腰膝酸软配命门、阳陵泉。
方义 关元为任脉与足 三阴经的交会穴，可调补肝脾肾，温下元之气；肾俞可补益无气，培肾固本；太溪为肾之原穴，可滋阴补肾；三阴交是足三阴经的交会穴，可健脾疏肝补肾；曲泉为肝经合穴，可疏调宗筋。诸穴合用，可补益肾气，强筋起痿。
操作 毫针平补平泻； 针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。
2.其他治疗
（1）耳针法 肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下。每次选了3~5穴，毫针刺，弱刺激，每日或隔日1次。可用埋针法或压丸法。
（2）穴位注射法 关元、三阴交、肾俞、足三里。用胎盘注射液，或黄芪注射液，或当归注射液，或丙酸睾丸酮5mg,或维生素B1,注射液，每次每穴注入药液0.5~ 1mL,隔日1次。
【按语】
1.针灸对原发性阳痿可获满意疗效，对继发性者，应治疗原发病。
2.配合心理治疗，予以精神疏导，消除紧张心理，克服悲观情绪，树立信心。
3.现代研究表明，针灸可以调节性功能中枢，兴奋阴茎神经，促进性激素的分泌，改善阴茎局部的血液循环，从而使阴茎勃起功能恢复。
【附】性功能障碍
性功能障碍指男子阴茎勃起、性交、射精等功能障碍或女子性冷淡，以至于不能进行或无法完成正常性交过程的疾病。以性欲低下或无性欲、阳痿、早泄、不射精为主要表现。先天禀赋不足、房劳过度、情志郁结或过于兴奋、激动、紧张，或思虑过度，劳伤心脾，气血不足等均可导致本病之发生。病位在肾，与心、肝、牌关系密切。
本病归属于中医学“阳痿”“早泄”“阳冷” “阴冷”的范畴。
【治疗】
1.基本治疗
治法 补益心肾， 疏肝理气。以任脉、足太阳、足太阴经穴为主。
主穴 关元 气海 肾俞 次髎 秩边 三阴交
配穴 肾阳不足者配命门、 足三里；心脾两虚者配心俞、脾俞；惊恐伤肾者配心前、胆俞、神门；湿热下注者配曲骨、阴陵泉；肝郁气滞者配太冲、合谷。
方义 关元、 气海属于任脉，系于胞宫和精室，肾俞、次體、秩边属于足太阳经，作用于腰骶部，对提高男、女性功能均有直接作用。三阴交调理肝、脾、肾三脏，可疏肝、健脾、益肾，从根本上治疗性功能障碍。
操作 关元、 气海、曲骨等穴针尖向下斜刺，使针感向阴部放散；余穴均常规针刺。
2.其他治疗
（1）皮肤针法 取下腹部任脉穴、腰骶部夹脊穴、足三里、三阴交。轻、中度叩刺2~4分钟。
（2）耳针法 取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、内分泌。每次选了~5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压丸法。
（3）电针法取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1~2对穴，在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
（4）穴位注射法 取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选1~2穴，用复方当归或黄芪注射剂或绒毛膜促性腺激素500IU，每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液，每穴注射1~ 2mL。每周1~ 2次。
【按语】
1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物；湿热重者，要戒烟戒酒。
3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居，治愈后也要调节好性生活。
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发表于 2022-5-7 15:57:22
