【第一节 内科病证】遗精

针灸学堂

遗精

  遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为“滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。其发生常与情欲妄动、沉溺房事、饮食不节、劳伤过度等因素有关。本病病位在肾，与心、肝、脾关系密切。基本病机是肾失封藏，精关不固。

  遗精可见于西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎及睾丸炎等疾病中。

【辨证】

  主症  每周两次以上， 或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清醒时精自滑出。

  兼见少寐多梦，梦则遗精，小便短赤，精神不振，体倦乏力，善恐健忘，头晕目眩，心中烦热，心悸，口干，舌红，脉细数，为心肾不交；小便热赤混浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便臭溏，后重不爽，苔黄腻，脉濡数，为湿热下注；头晕目眩，面色少华，耳鸣健忘，失眠，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细，为肾气亏损；夜寐不宁，心中烦热，尿少色黄，舌边尖红， 苔少，脉细数，为阴虚火旺。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  益肾固摄。 以任脉及足太阴、足太阳经穴为主。

  主穴 关元  三阴交  志室  肾俞  次髎

  配穴  心肾不交配心俞、 太溪、神门；湿热下注配中极、阴陵泉；肾气亏损配气海、命门；阴虚火旺配神门、太溪、太冲。

  方义  关元为足 三阴经与任脉交会穴，是人体元气的根本，用以振奋肾气；三阴交乃足三阴经之交会穴，健脾补肝益肾；志室又名精宫，配肾俞固精收涩；次醪清利下焦。

  操作  毫针刺， 按虚补实泻法操作。

2.其他治疗

  （1）耳针法内生殖器、肾、心、神门、内分泌、皮质下。每次选了~5穴，毫针刺，轻刺激。可用埋针法或压丸法。

  （2）穴位注射法 关元、中极。用胎盘注射液，或当归注射液，或维生素B1、B12注射液，每次每穴注射0.5~ 1mL,隔日1次。

  （3）皮肤针法小腹任脉、肾经等，腰骶部第2腰椎至第5骶椎夹脊及三阴交穴区域，皮肤针叩刺，每次20分钟，使皮肤微现红晕为度。每日或隔日1次。

【按语】

  1.针灸治疗遗精效果较好。由于某些器质性疾病引起者，须同时治疗原发病。

  2.针灸治疗的同时，应指导患者消除心理负担，克服诱发遗精因素，如手淫、读淫秽刊物等，坚持适当的体育锻炼。