【第二节妇儿科病证】不孕

针灸学堂

不孕

  不孕是指育龄妇女婚后未避孕，配偶生殖功能正常，有正常性生活，同居2年以上而未怀孕；或曾有过妊娠，而又2年以上未怀孕。前者为原发性不孕，又称“全不产”；后者为继发性不孕，又称“断绪”。其发生常与先天禀赋不足、房事不节、反复流产、情志失调、饮食所伤等因素有关。病位在胞宫，与任、冲二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机：虚证多为肾虚宫寒，实证多为肝气郁结或痰瘀互阻，导致冲任气血失调。

  本树常见于西医学的排卵功能障碍、输卵管阻套、子官内腰异位症、官须炎以及内分泌失调等疾病之中。

【辨证】

  主症  育龄妇女婚后 2年，配偶生殖功能正常，未避华而未怀事。

  兼见月经后期，量少色淡，面色晦暗，性欲淡谈，小便清长，大便不实，舌淡， 苍白，脉沉细或沉迟，为肾虚官寒：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色暗有块，经前乳房胀痛，精神抑郁， 烦躁易怒，舌质正常或暗红，苔薄白，脉弦，为肝气郁结：形体肥胖，月经后期，甚或闭经，带下量多，色白黏稠，头晕心悸，胸闷泛恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑，为痰湿阻滞：月经后期，经行腹痛，经量多少不一，经色紫暗， 有血块，块下痛减，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或细涩，为瘀滞胞官。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  调理冲任， 益肾助孕。以任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

  主穴  关元  肾俞  太溪  次髎  三阴交

  配穴  肾虚宫寒配命门；肝气郁结配太冲、期门；痰湿阻滞配阴陵泉、丰隆；瘀滞胞宫配血海、膈俞。

  方义  关元为任脉穴，与肾俞及肾之原穴太溪配用可益肾固本，调理冲任；次黪位于骶部，邻近胞宫，能行瘀通络，调经助孕；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾化湿，补益肝肾，调理冲任。

  操作  肾虚者可加用灸法。

2.其他治疗

  （1）耳针法内生殖器、内分泌、皮质下、肾、肝、脾。每次2~4穴，两耳交替使用。在月经周期第12天开始，连续3天，毫针中等刺激。可用埋针法或压丸法。

  （2）穴位注射法选穴参照基本治疗。每次2穴，以胎盘注射液，或当归注射液、绒毛膜促性腺激素等，每穴注人药液1~ 2ml。治疗从月经周期第12天开始，每天1次，连续5次。

  （3）穴位埋线法三阴交。按穴位埋线法常规操作，植人羊肠线，每月1次。

【按语】

  1.引起不孕的原因很多，男女双方皆应查明原因，以便针对性治疗。针灸对神经内分泌功能失调性不孕有良好效果，而先天性生理映陷所导致的不事，非针灸所宜。

  2.对不孕症患者应重点了解月经、分娩、流产、产褥、性生活史，曾否避孕及其方法等，有无过度肥胖及第二性征发有不良等情况，以及有无他疾病。

  3.针灸治疗应重视治疗时机，即月经周期第12天开始，连续治疗3~ 5天，以促进排卵。