【第二节妇儿科病证】滞产

针灸学堂

滞产

  滞产是指妊娠足月，临产时胎儿不能顺利娩出，总产程超过24小时。又称“产难”“子难”。其发生常与产妇素体虚弱，或产时用力不当、精神过度紧张，或产前安逸少动等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调，或气滞血瘀，碍胎外出，或气血虚弱，不能促胎娩出。

  滞产多见西医学中子宫收缩异常（即产力异常），骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常（即产道异常），及胎位异常、胎儿发育异常等情况。其中产力异常引起的滞产可参照治疗。

【辨证】

  主症  临产浆水已下， 胎儿久久不能娩出。

  临产腰腹剧痛，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进展缓慢，下血色暗量少，产妇精神紧张，胸脘胀闷，时欲泛恶，舌质暗红，脉沉实，为气滞血瘀；临产阵痛较轻，宫缩间歇时间较长，持续时间较短，产程进展缓慢，下血量多、色淡，面色苍白，精神疲倦，舌淡， 苔薄白，脉虚大或沉细弱，为气血虚弱。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  理气活血，行滞催产。以手阳明、足太阴经穴为主。

  主穴  合谷  三阴交  独阴

  配穴  气滞血瘀配太冲；气血虚弱配足三里。腹痛剧烈配地机。

  方义  合谷为大肠之原穴， 三阴交为足三阴经之交会穴，两穴相配可理气行血，催产下胎；独阴为催产之经验要穴。

  操作  先针合谷、 三阴交，合谷行补法，三阴交行泻法。独阴穴斜刺，行泻法。得气后留针1小时左右或至产妇宫缩规律而有力。留针期间，每隔5分钟左右行针1次。配穴按虚补实泻法操作。

2.其他治疗

  （1）灸法合谷、气海、关元、三阴交、复溜、昆仑、至阴。选其中2~3穴，用艾条温和灸，灸治时间不限，以娩下胎儿为止。

  （2）耳针法内生殖器、子宫、肾、皮质下、交感。每次用2穴，毫针用中等刺激，每隔3~ 5分钟捻转行针1次，直到胎儿娩出为止。

  （3）穴位贴敷法 神阙、涌泉。将蓖麻叶捣烂，做成药饼，或用巴豆2粒去壳，加麝香0.3g,研末制成药饼，贴于穴位上再盖上敷料，产后去除贴药。

【按语】

  1.针灸对产力异常导致的滞产，方法简便有效，对孕妇、胎儿的调整作用缓和，无不良影响，且有良好的镇痛作用。

  2.因子官畸形、骨盆狭窄等原因引起的滞产，非针灸所宜。

  3.妊娠后期应注意饮食、劳逸、情志的调适。消除产妇紧张的情绪，应适当注意休息，保持充沛的精力。